Приложение N 3. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя государственного учреждения Республики Адыгея

Приложение N 3
к постановлению Кабинета Министров
Республики Адыгея
от 26 марта 2013 г. N 57

В
	(указывается наименование государственного органа Республики Адыгея)
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя государственного учреждения Республики Адыгея
Я,
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающий по адресу:
											(адрес места жительства)
																	,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года, об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах *(1)
Вид дохода														Величина дохода (рублей) *(2)
1. Доход по основному месту работы
2. Доход от педагогической деятельности
3. Доход от научной деятельности
4. Доход от иной творческой деятельности
5. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7. Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
8. Итого доход за отчетный период
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
Вид и наименование имущества						Вид собственности *(3)							Место нахождения (адрес)						Площадь (квадратных метров)
1. Земельные участки *(4):
1)
2)
3)
2. Жилые дома:
1)
2)
3)
3. Квартиры:
1)
2)
3)
4. Дачи:
1)
2)
3)
5. Гаражи:
1)
2)
3)
6. Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
2.2. Транспортные средства
Вид и марка транспортного средства										Вид собственности *(5)								Место регистрации
1. Автомобили легковые:
1)
2)
2. Автомобили грузовые:
1)
2)
3. Автоприцепы:
1)
2)
4. Мототранспортные средства:
1)
2)
5. Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
6. Водный транспорт:
1)
2)
7. Воздушный транспорт:
1)
2)
8. Иные транспортные средства:
1)
2)
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации			Вид и валюта счета *(6)								Дата открытия счета				Номер счета					Остаток на счете (рублей) *(7)
1.
2.
3.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
Наименование и организационно-правовая форма организации *(8)			Место нахождения организации (адрес)								Уставный капитал (рублей) *(9)				Доля участия *(10)					Основание участия *(11)
1.
2.
3.
4.
5.
4.2. Иные ценные бумаги
Вид ценной бумаги *(12)			Лицо, выпустившее ценную бумагу								Номинальная величина обязательства (рублей)				Общее количество					Общая стоимость (рублей) *(13)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей),
															.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании *(14)
Вид имущества *(15)				Вид и сроки пользования *(16)								Основание пользования *(17)				Место нахождения (адрес)					Площадь (квадратных метров)
1.
2.
3.
5.2. Прочие обязательства *(18)
Содержание обязательства *(19)				Кредитор (должник) *(20)								Основание возникновения *(21)				Сумма обязательства (рублей) *(22)					Условия обязательства *(23)
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
		20						года
(подпись руководителя государственного учреждения Республики Адыгея)
(ФИО и подпись лица, принявшего справку)

1 указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период

2 доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода

3 указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя государственного учреждения Республики Адыгея, представляющего сведения

4 указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другое

5 указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя государственного учреждения Республики Адыгея, представляющего сведения

6 указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другое) и валюта счета

7 остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату

8 указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другое)

9 уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату

10 доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций

11 указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другое), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта

12 указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другое), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях"

13 указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату

14 указываются по состоянию на отчетную дату

15 указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другое)

16 указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другое) и сроки пользования

17 указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другое), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта

18 указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень

19 указывается существо обязательства (заем, кредит и другое) 20 указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес

20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тысяч рублей

21 указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другое), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта

22 указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату

23 указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства