Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
учреждения, реализующие основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

Начальнику управления образования администрации МО "Шовгеновский район"
		Н.С. Керашеву
	Ф.И.О. заявителя
	домашний адрес:
	домашний телефон
	рабочий телефон
	сотовый телефон
	адрес эл. почты
	Заявление
Прошу предоставить место в детском саду
для моего (моей) сына (дочери)
Фамилия, имя ребенка
(число, месяц, год рождения)
Место работы
ФИО другого родителя
Место работы:
Состав семьи (количество):
Подтверждающие документы прилагаются (наличие документов отметить значком V):
1. Копия паспорта заявителя (первая страница, прописка). 2. Копия свидетельства о рождении ребенка (иностранные граждане, помимо свидетельства о рождении ребенка, представляют документы, подтверждающие законность нахождения их детей на территории Российской Федерации). Свидетельство о рождении ребенка, частично или полностью составленное на иностранном языке, должно быть предъявлено с построчным переводом на русский язык, нотариально удостоверенным. 3. Копия документа, подтверждающего принадлежность к льготной категории.
Обязуюсь своевременно сообщать в Управление образования администрации МО "Шовгеновский район" об изменении фамилии, имени ребенка, адреса проживания, контактного телефона и о наличии (отсутствии) права на льготу по предоставлению места для ребенка в дошкольном образовательном учреждении.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю
(согласие, либо не согласие) на обработку персональных данных и размещение персональных данных о ребенке, а именно фамилии, имени, даты рождения и подачи данного заявления в списке очередности на предоставление мест для детей в дошкольных образовательных учреждениях МО "Шовгеновский район" официальном сайте администрации МО "Шовгеновский район", в сети Интернет и на бумажном носителе в Управлении образования администрации МО "Шовгеновский район"
Подпись
	(родителя, законного представителя ребенка)
Дата подачи заявления
	(число, месяц, год)
Заявление зарегистрировано