Приложение. Заявление об аттестации в качестве эксперта

Приложение
к приказу Министерства образования и науки
Республики Адыгея
от 16.03.2015 г. N 214

Заявление об аттестации в качестве эксперта
В Министерство образования и науки Республики Адыгея от
(указываются фамилия, имя и отчество заявителя)
адрес места жительства
(указывается адрес места жительства заявителя)
данные документа, удостоверяющего личность
(указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)
номер телефона и адрес электронной почты
идентификационный номер налогоплательщика
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе заявителя)
Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю: (нужный вид государственного контроля (надзора) подчеркнуть): - федеральный государственный контроль качества образования; - федеральный государственный надзор в сфере образования; - лицензионный контроль.
Информацию об отказе в аттестации или о допуске меня к проведению квалификационного экзамена прошу направить посредством:
(указывается способ(ы) направления уведомления (почтой, на адрес электронной почты и др.)
Настоящим подтверждаю, об ознакомлении с условиями аттестации граждан, претендующих на получение аттестации экспертов, привлекаемых органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора), к проведению мероприятий по контролю
										(подпись)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в целях аттестации мены в качестве эксперта привлекаемого Министерством образования и науки Республики Адыгея к проведению мероприятий по контролю
										(подпись)
К настоящему заявлению прилагаю копии следующих документов, подтверждающих соответствие критериям аттестации эксперта в части требований к образованию и стажу работы с учетом заявленного вида государственного контроля (надзора):
1.
2.
Заявление составлено "			"				20				г.
(подпись заявителя)					(фамилия, имя, отчество заявителя)