Приложение N 2. Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение N 2
к решению Совета народных депутатов
муниципального образования
"Белосельское сельское поселение"
от 5 марта 2015 г. N 195

В
				(указывается наименование кадрового подразделения органа местного самоуправления муниципального образования "Белосельское сельское поселение")
Справка *(1)о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера *(2)
Я,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган выдавший паспорт)
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу:
																										(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
за отчетный период с 1 января 20 __ года по 31 декабря 20 __ года об имуществе, принадлежащем
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на
"				"				20							года.
*(1) Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации. *(2) Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
Раздел 1. Сведения о доходах *(1)
N п/п		Вид дохода																											Величина дохода *(2) (рублей)
1		2																											3
1.		Доход по основному месту работы
2.		Доход от педагогической и научной деятельности
3.		Доход от иной творческой деятельности
4.		Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5.		Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
6.		Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
7.		Итого доход за отчетный период
Раздел 2. Сведения о расходах *(3)
N п/п		Вид приобретенного имущества							Сумма сделки (руб.)									Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество												Основание приобретения *(4)
1		2							3									4												5
1.		Земельные участки: 1) 2) 3)
2.		Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
3.		Транспортные средства: 1) 2) 3)
4.		Ценные бумаги: 1) 2) 3)
*(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. *(2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. *(3) Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется. *(4) Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
N п/п		Вид и наименование имущества								Вид собственности *(1)									Местонахождение (адрес)									Площадь (кв. м.)					Основание приобретения и источник средств *(2)
1		2								3									4									5					6
1.		Земельные участки *(3): 1) 2)
2.		Жилые дома, дачи: 1) 2)
3.		Квартиры: 1) 2)
4.		Гаражи: 1) 2)
5.		Иное недвижимое имущество: 1) 2)
*(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются. *(2) Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество. *(3) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
3.2. Транспортные средства
N п/п		Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления															Вид собственности *(1)										Место регистрации
1		2															3										4
1.		Автомобили легковые: 1) 2)
2.		Автомобили грузовые: 1) 2)
3.		Мототранспортные средства: 1) 2)
4.		Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
5.		Водный транспорт: 1) 2)
6.		Воздушный транспорт: 1) 2)
7.		Иные транспортные средства: 1) 2)
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п		Наименование и адрес банка или иной кредитной организации											Вид и валюта счета *(2)									Дата открытия счета			Остаток на счете *(3) (рублей)						Сумма поступивших на счет денежных средств *(4) (рублей)
1		2											3									4			5						6
1.
2.
3.
*(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются. *(2) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. *(3) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. *(4) Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
N п/п		Наименование и организационно-правовая форма организации *(1)									Местонахождение организации (адрес)										Уставный капитал *(2) (рублей)					Доля участия *(3)								Основание участия *(4)
1		2									3										4					5								6
1.
2.
3.
4.
5.
5.2. Иные ценные бумаги
N п/п		Вид ценной бумаги *(5)							Лицо, выпустившее ценную бумагу										Номинальная величина обязательства (рублей)						Общее количество								Общая стоимость *(6) (рублей)
1		2							3										4						5								6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей),
*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).
*(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(5) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".
*(6) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании *(1)
N п/п			Вид имущества *(2)				Вид и сроки пользования *(3)									Основание пользования *(4)								Местонахождение (адрес)									Площадь (кв. м.)
1			2				3									4								5									6
1.
2.
3.
6.2. Срочные обязательства финансового характера *(5)
N п/п			Содержание обязательства *(6)				Кредитор (должник) *(7)							Основание возникновения *(8)									Сумма обязательства/ размер обязательства по состоянию на отчетную дату *(9) (рублей)									Условия обязательства *(10)
1			2				3							4									5									6
1.
2.
3.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"				"				20							года
(подпись лица, представляющего справку)
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
*(1) Указываются по состоянию на отчетную дату. *(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). *(3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. *(4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. *(5) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются. *(6) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). *(7) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. *(8) Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. *(9) Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. *(10) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.