Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Совета народных депутатов муниципального образования "Белосельское сельское поселение" Красногвардейского района Республики Адыгея от 5 марта 2015 г. N 193 "Об утверждении Положения о порядке установления и выплаты пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании "Белосельское сельское поселение" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Положение о порядке установления и выплаты пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании "Белосельское сельское поселение"
- Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1. Заявление
Информация об изменениях:
Решением Совета народных депутатов муниципального образования "Белосельское сельское поселение" Красногвардейского района Республики Адыгея от 28 августа 2015 г. N 218 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного решения и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.
Приложение N 1
к Положению о порядке установления
и выплаты пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании
"Белосельское сельское поселение"
(с изменениями от 28 августа 2015 г.)
|
|
Главе муниципального образования "Белосельское сельское поселение" |
||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
Гр. |
|
|||||||||
|
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
Дата рождения |
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
Адрес: |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
Паспорт: серия |
|
номер |
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
Выдан (кем, когда): |
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
Телефон |
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
Заявление | |||||||||||
|
В соответствии с Положением о порядке установления и выплаты пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании "Белосельское сельское поселение" прошу (указать нужное): | |||||||||||
|
1) |
|
мне пенсию за выслугу лет |
|||||||||
|
|
(назначить, пересчитать) |
|
|||||||||
|
2) |
|
выплату пенсии за выслугу лет |
|||||||||
|
|
(приостановить, восстановить, продлить, прекратить) |
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
в связи с |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
3) изменить данные (указать, какие) |
|
||||||||||
|
в связи с |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
Сообщаю, что получаю страховую пенсию |
|
||||||||||
|
|
|
(по старости, инвалидности - указать нужное) |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"). | |||||||||||
|
Не получаю одновременно иную пенсию, доплату, надбавку к пенсии, пожизненное содержание, дополнительное материальное обеспечение в соответствии с иными федеральными законами, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Адыгея и других субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами. Выплату пенсии прошу производить (выбрать нужное): | |||||||||||
|
через организацию почтовой связи по месту | |||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
(регистрации, фактического проживания) | |||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
по адресу: |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
через кредитное учреждение |
|
||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
на счет |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
20 |
|
г. |
|
|
||||||
|
(дата) |
|
(подпись заявителя) |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
Заявление принято |
|
20 |
|
г. |
и зарегистрировано под N |
||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
Специалист |
|
|
|||||||||
|
|
(подпись, инициалы и фамилия специалиста администрации МО "Белосельское сельское поселение") |
||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
Место для печати |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
Заявление с необходимыми документами поступило в администрации муниципального образования "Белосельское сельское поселение" | |||||||||||
|
|
20 |
|
г. |
и зарегистрировано под N |
|||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
Специалист |
|
|
|||||||||
|
|
(подпись, инициалы и фамилия уполномоченного лица) |
||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||