Приложение N 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения (лица, замещающего должность муниципальной службы)

Приложение N 4
к Постановлению
главы администрации
муниципального образования
"Натырбовское сельское поселение"
от 15 апреля 2013 года N 16

В
(наименование уполномоченного структурного подразделения органа местного самоуправления)
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения (лица, замещающего должность муниципальной службы)
в 1
(наименование органа местного самоуправления)
Я,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
,
(основное место работы или службы, замещаемая должность; в случае отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
,
проживающий по адресу:
													(адрес места жительства)
сообщаю сведения 2 о доходах моей (моего)
																								(супруги (супруга),несовершеннолетней дочери,
несовершеннолетнего сына)
,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
(основное место работы или службы, замещаемая должность;
,
в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы (наименование органа муниципального образования), который представляет сведения. 2 Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином документов для замещения должности муниципальной службы в
(наименование органа местного самоуправления)
(далее - на отчетную дату).
Раздел 1. Сведения о доходах 1
N п/п					Вид дохода																							Величина дохода 2 (руб.)
1					2																							3
1					Доход по основному месту работы
2					Доход от педагогической деятельности
3					Доход от научной деятельности
4					Доход от иной творческой деятельности
5					Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6					Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7					Иные доходы (указать вид дохода):
					1)
					2)
					3)
8					Итого доход за отчетный период
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи гражданином документов для замещения должности муниципальной службы (наименование органа муниципального образования). 2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество
N п/п				Вид и наименование имущества													Вид собственности 1							Место нахождения (адрес)												Площадь (кв. м)
1				2													3							4												5
1				Земельные участки 2:
				1)
				2)
				3)
2				Жилые дома:
				1)
				2)
				3)
3				Квартиры:
				1)
				2)
				3)
4				Дачи:
				1)
				2)
				3)
5				Гаражи:
				1)
				2)
				3)
6				Иное недвижимое имущество:
				1)
				2)
				3)
1 Указывается вид собственности (индивидуальная - когда имущество находится в единоличной собственности члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе, или общая - когда имущество находится в собственности члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе, и иных лиц с определением доли каждого в праве собственности (долевая собственность) или без определения таких долей (совместная собственность); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе. 2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N п/п				Вид и марка транспортного средства																	Вид собственности 1							Место регистрации
1				2																	3							4
1				Автомобили легковые:
				1)
				2)
2				Автомобили грузовые:
				1)
				2)
3				Автоприцепы:
				1)
				2)
4				Мототранспортные средства:
				1)
				2)
5				Сельскохозяйственная техника:
				1)
				2)
6				Водный транспорт:
				1)
				2)
7				Воздушный транспорт:
				1)
				2)
8				Иные транспортные средства:
				1)
				2)
1 Указывается вид собственности (индивидуальная - когда имущество находится в единоличной собственности члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе, или общая - когда имущество находится в собственности члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе, и иных лиц с определением доли каждого в праве собственности (долевая собственность) или без определения таких долей (совместная собственность); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п			Наименование и адрес банка или иной кредитной организации												Валюта счета							Дата открытия счета					Номер счета				Остаток на счете 1 (руб.)
1			2												3							4					5				6
1
2
3
4
5
1 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п			Наименование и организационно-правовая форма организации 1													Место нахождения организации (адрес)									Уставный капитал 2 (руб.)					Доля участия 3				Основание участия 4
1			2													3									4					5				6
1
2
3
4
5
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). 2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. 4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п			Вид ценной бумаги 1							Лицо, выпустившее ценную бумагу									Номинальная величина обязательства (руб.)										Общее количество			Общая стоимость 2 (руб.)
1			2							3									4										5			6
1
2
3
4
5
6
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),
3
1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях". 2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 3 Суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях, определяется как совокупная стоимость акций и иного участия в коммерческих организациях (подраздел 4.1 настоящего раздела) и иных ценных бумаг (подраздел 4.2 настоящего раздела). Стоимость акций и иного участия в коммерческих организациях рассчитывается как сумма построчных произведений сведений ячеек по столбцам 4 и 5 таблицы подраздела 4.1 настоящего раздела в отдельности. Стоимость иных ценных бумаг рассчитывается как сумма сведений ячеек столбца 6 таблицы подраздела 4.2 настоящего раздела.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1
N п/п			Вид имущества 2						Вид и сроки пользования 3									Основание пользования 4							Место нахождения (адрес)										Площадь (кв. м)
1			2						3									4							5										6
1
2
3
1 Указываются по состоянию на отчетную дату. 2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). 3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. 4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства 1
N п/п			Содержание обязательства 2								Кредитор (должник), доверительный управляющий 3										Основание возникновения 4								Сумма обязательства 5 (руб.)				Условия обязательства 6
1			2								3										4								5				6
1
2
3
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"							"					20								г.
(подпись гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы
в
(наименование органа местного самоуправления),
в																																				, который
представляет сведения)
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату. 2 Указывается существо обязательства (заем, кредит, доверительное управление имуществом и другие). 3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, доверительный управляющий, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. 4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.