Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Сергиевское сельское поселение" Гиагинского района Республики Адыгея от 23 июля 2015 г. N 65 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов и согласование схемы движения транспорта и пешеходов на период проведения работ на проезжей части, на территории МО "Сергиевское сельское поселение"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешения на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов и согласование схемы движения транспорта и пешеходов на период проведения работ на проезжей части, согласование проведения работ в технических и охранных зонах на территории МО "Сергиевское сельское поселение"
- Приложение N 4. Заявление
Приложение N 4. Заявление
Приложение N 4
к регламенту
"Выдача разрешения на перемещение
отходов строительства, сноса зданий
и сооружений, в том числе грунтов
и согласование схемы движения
транспорта и пешеходов на период
проведения работ на проезжей части
на территории МО
"Сергиевское сельское поселение"
|
|
От |
||||
|
|
(полное наименование юридического лица, ФИО физического лица, |
||||
|
|
|
||||
|
|
юридический адрес и адрес для почтовых отправлений - для юр. лица, |
||||
|
|
|
||||
|
|
адрес регистрации и адрес для почтовых отправлений - для физ.лица) |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
(серия, номер, наименование органа выдавшего документ, дата выдачи) |
||||
|
|
|
||||
|
|
(ИНН, КПП, ОГРН) |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
Адрес (юридический, проживания): |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
Представитель: |
|
|||
|
|
(ФИО физического лица, |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
адрес регистрации и адрес для почтовых отправлений - для физ.лица) |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
(серия, номер, наименование органа выдавшего документ, дата выдачи) |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
телефон заявителя: |
|
|||
|
| |||||
|
Заявление | |||||
|
| |||||
|
Прошу возвратить переданные документы, необходимые для оказания муниципальной услуги, без предоставления муниципальной услуги, в связи с добровольным отказом от предоставления муниципальной услуги. | |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
Заявитель: |
|
|
|
||
|
|
Ф.И.О. должность представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица |
|
подпись |
||