Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Сергиевское сельское поселение" Гиагинского района Республики Адыгея от 23 июля 2015 г. N 65 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов и согласование схемы движения транспорта и пешеходов на период проведения работ на проезжей части, на территории МО "Сергиевское сельское поселение"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешения на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов и согласование схемы движения транспорта и пешеходов на период проведения работ на проезжей части, согласование проведения работ в технических и охранных зонах на территории МО "Сергиевское сельское поселение"
- Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1
к регламенту
"Выдача разрешения на перемещение
отходов строительства, сноса зданий
и сооружений, в том числе грунтов
и согласование схемы движения
транспорта и пешеходов на период
проведения работ на проезжей части
на территории МО
"Сергиевское сельское поселение"
|
|
В МО "Сергиевское сельское поселение" |
||||||||||||||||
|
|
От |
||||||||||||||||
|
|
Ф И О заявителя, наименование юридического лица |
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
Адрес регистрации |
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
Адрес для почтовых отправлений: |
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
Телефон, факс: |
|
|||||||||||||||
|
|
Паспортные данные |
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
ИНН/ОГРН, реквизиты свидетельства гос. регистрации |
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
Представитель |
|
|||||||||||||||
|
|
Ф И О |
||||||||||||||||
|
|
Паспортные данные |
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
Адрес регистрации |
|
|||||||||||||||
|
|
Доверенность |
|
|||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Заявление | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Прошу выдать разрешение на перемещение отходов строительства и сноса, грунтов согласовать схемы движения транспорта и пешеходов на период производства работ на проезжей части" | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Заявитель: |
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
подпись |
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Даю согласие администрации Сергиевского сельского поселения на обработку моих персональных данных посредством их получения в государственных и иных органов, и иных организаций. | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Заявитель: |
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
подпись |
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Сведения, указанные в заявлении и представленные документы достоверны. | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Заявитель: |
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
подпись |
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
||||||||||