Приложение 5. Акт обследования зелёных насаждений

Приложение 5
к административному регламенту
администрации МО "Сергиевское сельское поселение"
по предоставлению муниципальной услуги по выдаче
порубочного билета на вырубку (снос) зеленых насаждений
и/или разрешения на пересадку зеленых насаждений
на территории МО "Сергиевское сельское поселение"

Утверждаю Председатель комиссии - заместитель главы МО "Сергиевское сельское поселение"

(фамилия, имя, отчество)

М.П. "

"

20

года

Акт обследования зелёных насаждений N

от "

"

20

года

Комиссией по учету и вырубке (сносу) зеленых насаждений и компенсационному озеленению

(Администрации МО "Сергиевское сельское поселение)

В составе: председателя

(должность, фамилия, имя, отчество)

членов комиссии:

(должность, фамилия, имя, отчество)

(должность, фамилия, имя, отчество)

(должность, фамилия, имя, отчество)

(должность, фамилия, имя, отчество)

по заявлению N

от "

"

20

года

(наименование заявителя, почтовый адрес)

проведено обследование земельного участка, расположенного

(адрес, месторасположение)

В результате проведенного обследования установлено, что на земельном участке произрастают зеленые насаждения, указанные в подеревной съемке и перечетной ведомости, являющихся приложением к настоящему акту. Видовой, породный состав, состояние и иные характеристики зеленых насаждений соответствуют/не соответствуют приведенным в прилагаемой перечетной ведомости. Комиссия считает/не считает возможным выдать порубочный билет и/или разрешение на пересадку зеленых насаждений заявителю.

Члены комиссии

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)