Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Положению об аккредитации граждан в качестве
общественных наблюдателей при проведении
III (регионального) этапа всероссийской
олимпиады школьников и республиканских
олимпиад школьников в Республике Адыгея

Министру образования и науки Республики Адыгея А.Ш. Хуажевой

от

(Ф.И.О. уполномоченного гражданином лица)

адрес регистрации уполномоченного

гражданином лица

адрес фактического проживания

уполномоченного гражданином лица

паспорт: серия

N

выдан "

"

контактные телефоны: раб.:

моб.:

дом.:

Заявление

Прошу аккредитовать

(Ф.И.О. полностью)

(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)

(адрес регистрации)

(адрес фактического проживания)

(контактный телефон)

в качестве общественного наблюдателя за проведением III (регионального) этапа всероссийской олимпиады школьников и республиканских олимпиад школьников в Республике Адыгея по следующим образовательным предметам:

,

(указать общеобразовательные предметы и даты проведения олимпиад)

а также рассмотрении апелляций о несогласии с выставленными баллами по следующим образовательным предметам:

(указать общеобразовательные предметы и даты проведения апелляций)

Наличие близких родственников, участвующих в III (региональном) этапе всероссийской олимпиады школьников и республиканских олимпиадах

школьников в Республике Адыгея

есть

(указать Ф.И.О., образовательную организацию)

нет

С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а)

Согласен(а) на обработку своих персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных

данных"

Удостоверение прошу:

- выдать на руки

- выслать по адресу фактического проживания

- выдать уполномоченному мною лицу

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

2015 г.