Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу МЗРА
от 14 октября 2015 г. N 1004

"Приложение N 19
к приказу МЗРА
от 3 февраля 2014 г. N 90

Контрольный лист
принятия решения о госпитализации больного с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) при осуществлении консультации врачом регионального сосудистого центра (далее - РСЦ), первичного сосудистого отделения (далее - ПСО) фельдшера бригады скорой медицинской помощи по телефонам "Горячей линии"

ОКС с подъемом сегмента ST
1	Ф.И.О. пациента, возраст	(указать данные)
		Да	Нет
2	Время от первого контакта врача (фельдшера) с пациентом до транспортировки в РСЦ (ПСО) не превысит 2 часа?
3	Время от начала болевого приступа менее 12 часов?
4	Проведен ли тромболизис в течение ближайших 24 часов? - успешно
	- не успешно
5	Вывод: - госпитализация в РСЦ, - госпитализация в ПСО, - госпитализация в ближайший стационар (нужное обвести).

При положительных ответах на вопросы п. 2 и п. 3 осуществляется незамедлительная транспортировка пациента в РСЦ (ПСО).

При отрицательных ответах на вопросы п. 2 и п. 3 обязательно проведение тромболизиса (преимущественно на догоспитальном этапе).

При положительных ответах на вопросы п. 4 и успешном тромболизисе - транспортировка в РСЦ в течение ближайших 24 часов, при неуспешном тромболизисе - незамедлительная транспортировка в РСЦ.

В случае наличия противопоказаний - транспортировка в ближайший стационар, имеющий в своем составе кардиологическое отделение (койки), терапевтическое отделение.

ОКС без подъема сегмента ST у пациентов с высоким риском развития острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ), смерти
1	Ф.И.О. пациента, возраст	(указать данные)
Имеются ли показания к госпитализации пациента в РСЦ (ПСО)?		Да	Нет
2	Классический ангинозный приступ длительностью более 20 минут, не купировавшийся нитроглицерином, сопровождающийся:
	неоднократным рецидивированием приступов стенокардии в течение последних 48 часов;
	динамическими изменениями на электрокардиограмме (далее - ЭКГ) (депрессия сегмента ST, инверсия зубца Т);
	нестабильностью гемодинамики (склонностью к гипотонии, признаками острой левожелудочковой недостаточности);
	жизнеугрожающими желудочковыми нарушениями ритма сердца
3	Выявленный ранее при коронароангиографии критический стеноз магистральных коронарных артерий
5	Вновь возникшая блокада левой ножки пучка Гиса
6	Рецидив стенокардии после чрескожных коронарных вмешательств и коронарного шунтирования
7	Ранняя постинфарктная стенокардия
Имеются ли ограничения к госпитализации пациента в РСЦ (ПСО)?		Да	Нет
8	Определенный Q-позитивный острый инфаркт миокарда давностью более 12 часов от начала заболевания
2	Острое желудочно-кишечное кровотечение (пациент госпитализируется в реанимационное или хирургическое отделение по месту жительства)
3	Хроническая застойная недостаточность кровообращения П Б - Ш степеней до развития ОКС
4	Наличие терминальной стадии хронических заболеваний других органов и систем, в т.ч. онкологических и гематологических
5	Острые инфекционные заболевания
6	Аллергическая реакция на рентгеноконтрастные препараты и препараты йода
7	Отказ больного от интервенционного лечения
8	Вывод: госпитализация в РСЦ, госпитализация в ПСО, госпитализация в ближайший стационар (нужное обвести)

При наличии положительных ответов на один и более вопросов п. 2 и положительных ответов на вопросы пп. 3 - 7 осуществляется незамедлительная транспортировка пациента в РСЦ (ПСО).

При наличии противопоказаний к госпитализации в РСЦ (ПСО) осуществляется госпитализация пациента в ближайший стационар, имеющий в своем составе кардиологическое отделение (койки), терапевтическое отделение.".