Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 31 декабря 2013 г. N 323 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата пенсии за выслугу лет"
(с изменениями от 31 декабря 2013 г.)

Министру труда и социального развития Республики Адыгея *

Руководителю территориального органа труда и социальной защиты населения по

**

Гр.

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Дата рождения

Адрес:

Паспорт: серия

номер

Выдан (кем, когда):

Телефон

Заявление

В соответствии с Законом Республики Адыгея от 9 августа 2010 года N 374 "О пенсии за выслугу лет" прошу (указать нужное):

1)

мне пенсию за выслугу лет

(назначить, пересчитать)

2)

выплату пенсии за выслугу лет

(приостановить, восстановить, продлить, прекратить)

в связи с

3)

изменить данные (указать какие)

в связи с

Сообщаю, что получаю трудовую пенсию

(по старости, инвалидности)

в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации". Не получаю одновременно иную пенсию, доплату, надбавку к пенсии, пожизненное содержание, дополнительное материальное обеспечение в соответствии с иными федеральными законами, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Адыгея и других субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Выплату пенсии прошу производить (выбрать нужное):

через организацию почтовой связи по месту

(регистрации, фактического проживания)

по адресу:

через кредитное учреждение

на счет

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

Заявление принято

20

г.

и зарегистрировано под N

Специалист

(подпись, инициалы и фамилия уполномоченного лица)

Место для печати

Заявление с необходимыми документами поступило в Министерство труда и социального развития Республики Адыгея

20

и зарегистрировано под N

Специалист

(подпись, инициалы и фамилия уполномоченного лица)

* при подаче заявления о назначении пенсии за выслугу лет; ** при подаче заявления о приостановлении, восстановлении, продлении, прекращении выплаты пенсии за выслугу лет, об изменении данных получателя

Оборотная сторона заявления

Я,

(фамилия, имя, отчество)

проинформирован о следующем: Пенсия за выслугу лет в соответствии с Законом Республики Адыгея от 09.08.2010 г. N 374 "О пенсии за выслугу лет" (далее - Закон) назначается на следующий срок: 1) гражданину, являющемуся получателем трудовой пенсии по старости, а также гражданину, которому пенсия за выслугу лет назначается до приобретения права на трудовую пенсию по старости (инвалидности) в соответствии с частью 4 статьи 2 и частью 4 статьи 4 Закона, - пожизненно (бессрочно); 2) гражданину, являющемуся получателем трудовой пенсии по инвалидности, - на срок, на который установлена трудовая пенсия по инвалидности. Изменение оснований назначения пенсии за выслугу лет в соответствии с Законом, перевод с иного вида выплаты, перерасчет размера пенсии за выслугу лет производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором гражданин обратился с соответствующим заявлением. Выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается на период замещения государственной должности Российской Федерации, государственной должности Республики Адыгея, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, должности федеральной государственной службы, должности государственной гражданской службы Республики Адыгея, должности государственной гражданской службы иного субъекта Российской Федерации, муниципальной должности и должности муниципальной службы, а также в период работы в межгосударственных (межправительственных) органах, созданных с участием Российской Федерации, на должностях, по которым в соответствии с международными договорами Российской Федерации осуществляется назначение и выплата пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях, которые установлены для федеральных государственных (гражданских) служащих. При последующем увольнении с указанных должностей выплата пенсии за выслугу лет возобновляется со дня, следующего за днем увольнения лица, обратившегося с заявлением о ее возобновлении. При прекращении выплаты пенсии, досрочно назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации", в связи с поступлением получателя пенсии на работу или возобновлением иной деятельности, которая предусмотрена статьей 10 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается. При восстановлении выплаты (назначении) трудовой пенсии по старости в связи с прекращением указанной работы и (или) деятельности или достижением возраста, дающего право на установление трудовой пенсии по старости, в том числе досрочно назначаемой трудовой пенсии по старости, выплата пенсии за выслугу лет возобновляется по заявлению гражданина со дня восстановления выплаты (назначения) трудовой пенсии. Лицам, у которых выплата пенсии за выслугу лет была приостановлена или прекращена в связи с приостановлением или прекращением выплаты трудовой пенсии по инвалидности, при восстановлении указанной пенсии, назначении трудовой пенсии по старости по заявлению гражданина выплата пенсии за выслугу лет возобновляется со дня восстановления пенсии по инвалидности, назначения трудовой пенсии по старости. При восстановлении выплаты пенсии за выслугу лет право на нее не пересматривается. При этом размер указанной пенсии определяется в порядке, предусмотренном статьей 5 Закона. По желанию заявителя пенсия за выслугу лет может быть установлена заново в порядке, предусмотренном Законом. Получатель пенсии за выслугу лет обязан извещать орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, о наступлении обстоятельств, влекущих за собой приостановление или прекращение ее выплаты, в 5-дневный срок со дня возникновения указанных обстоятельств. В предоставлении государственной услуги может быть отказано если: - заявитель не относится к кругу лиц, указанных в статье 1 Закона; - не соблюдаются условия назначения пенсии, предусмотренные Законом; - заявителем, государственным органом представлены не все необходимые для назначения пенсии документы; - заявителем, государственным органом представлены заведомо недостоверные сведения и (или) документы, - заявителем, государственным органом представлены документы, по форме и (или) содержанию несоответствующие требованиям действующего законодательства; - заявитель является получателем (одновременно с трудовой пенсией по старости или инвалидности) пенсии, доплаты, надбавки к пенсии, пожизненного содержания или дополнительного материального обеспечения в соответствии с федеральными законами, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Адыгея и других субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами. Пенсия за выслугу лет выплачивается за текущий месяц территориальным органом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея по месту жительства получателя путем перечисления на счет в кредитном учреждении (по заявлению получателя) либо доставляется получателю организацией федеральной почтовой связи.

20

г.