Приложение N 2. Дислокация размещения нестационарного объекта мелкорозничной торговли на территории муниципального образования "Тимирязевское сельское поселение"

Приложение N 2
к порядку выдачи дислокации размещения
нестационарных объектов
мелкорозничной торговли
на территории МО
"Тимирязевское сельское поселение"

Дислокация N

размещения нестационарного объекта мелкорозничной торговли на территории муниципального образования "Тимирязевское сельское поселение"

(Ф.И.О. юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Для юридического лица: ИНН

ОКОНХ

Юридический адрес:

Свидетельство о регистрации юридического лица N

от "

"

200

г.

кем и когда зарегистрировано

Для индивидуальных предпринимателей: ИНН

Паспортные данные: серия

номер

кем и когда выдан

Место жительства

Свидетельство о регистрации юридического лица N

от "

"

200

г.

кем и когда зарегистрировано

Вид деятельности

Наименование объекта

Место осуществления деятельности

Вид физического показателя (кол-во мест, площадь в кв.м.)

Режим работы

Срок действия разрешения

Дата выдачи "

"

20

года

Глава муниципального образования "Тимирязевское сельское поселение"

О.А. Калинина