Приложение N 8. Заявление о перерасчете среднедушевого дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 25 марта 2014 г. N 75 настоящее приложение дополнено приложение N 8, вступающим в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 8
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячного пособия на ребенка"

(наименование органа социальной защиты)

Заявление о перерасчете среднедушевого дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка

Гр.

Адрес

тел. N

Паспорт: серия

, номер

Кем выдан

Дата выдачи

Дата рождения

2. Сведения о составе семьи

Фамилия, имя, отчество члена семьи

Число, месяц и год рождения

Степень родства

2. Прошу пересчитать мне размер среднедушевого дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка за период с

"

"

20

г. по

"

"

20

г.

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.

N

Регистрационный номер заявителя

Принял

Количество документов

Дата

Подпись специалиста

Дата вручения (отправления) расписки-уведомления

Прошу перечисление социальных выплат производить через отделение почтовой связи

или через кредитное учреждение

(наименование банка)

N

на л/с N

1. Правильность сообщаемых сведений для назначения и выплаты социальных выплат подтверждаю. 2. Мне известно, что орган социальной защиты имеет право на проведение дополнительной проверки сведений о доходах, представленных мною для определения права на получение ежемесячного пособия на ребенка. 3. Обязуюсь не позднее чем в месячный срок сообщить территориальному органу труда и социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера социальных выплат или прекращение его выплаты (перемене места жительства моего или моего ребенка, помещении ребенка в детское учреждение на полное государственное обеспечение, лишении родительских прав, назначении социальных выплат другому родителю, нахождении ребенка под опекой (попечительством), усыновлении и т.д.). 4. Мне известно, что орган социальной защиты имеет право, в случае длительного неполучения ежемесячного пособия на ребенка (в течение 6 месяцев), производить приостановку его выплаты.

"

"

20

г.

(подпись заявителя)

Прилагаемые документы:

Примечание:

Заявление и документы гр.

N

Регистрационный номер заявителя

Принял

Количество документов

Дата

Подпись специалиста

Дата вручения (отправления) расписки-уведомления

1. Правильность сообщаемых сведений для назначения и выплаты социальных выплат подтверждаю. 2. Мне известно, что орган социальной защиты имеет право на проведение дополнительной проверки сведений о доходах, представленных мною для определения права на получение ежемесячного пособия на ребенка. 3. Обязуюсь не позднее чем в месячный срок сообщить территориальному органу труда и социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера социальных выплат или прекращение его выплаты (перемене места жительства моего или моего ребенка, помещении ребенка в детское учреждение на полное государственное обеспечение, лишении родительских прав, назначении социальных выплат другому родителю, нахождении ребенка под опекой (попечительством), усыновлении и т.д.). 4. Мне известно, что орган социальной защиты имеет право, в случае длительного неполучения ежемесячного пособия на ребенка (в течение 6 месяцев), производить приостановку его выплаты.