Приложение N 3. Заявление о предоставлении в безвозмездное пользование земельного участка

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление юридическим и физическим
лицам в постоянное (бессрочное)
пользование, в безвозмездное пользование,
аренду, собственность земельных участков"

Главе муниципального образования "Келермесское сельское поселение" А.В.Дюмину

от

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

проживающего по адресу:

(телефон)

Заявление о предоставлении в безвозмездное пользование земельного участка

Прошу предоставить в безвозмездное пользование земельный участок по адресу:

Кадастровый номер земельного участка:

Основания предоставления земельного участка без проведения торгов

(из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или п. 2 ст. 39.10 ЗК РФ)

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок

(если предоставление земельного участка допускается на нескольких видах прав)

Общей площадью

кв. м, для пользования в целях:

- реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом

- реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения

- реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд

"

"

20

г.

(подпись)

(Ф.И.О.)

При этом прилагаю: 1. 2. 3.