Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 26 декабря 2013 г. N 313 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячной доплаты
к трудовой пенсии"
(с изменениями от 26 декабря 2013 г.)

	Министру труда и социального развития Республики Адыгея* Руководителю территориального органа труда и
	социальной защиты населения по									**
	Гр.
	(фамилия, имя, отчество заявителя)
	Дата рождения
	Адрес:
	Паспорт: серия						номер
	Выдан (кем, когда):
	Телефон

Заявление

В соответствии с Указом Президента Республики Адыгея от 21 октября 2010 года N 111 "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии" прошу:

1)

мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии

(назначить, пересчитать)

2)

выплату ежемесячной доплаты к трудовой пенсии

(приостановить, восстановить, продлить, прекратить)

в связи с

3)

изменить данные (указать какие)

в связи с

Сообщаю, что получаю трудовую пенсию

(по старости, инвалидности)

в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации". Не получаю одновременно иную пенсию, доплату, надбавку к пенсии, пожизненное содержание, дополнительное материальное обеспечение в соответствии с иными федеральными законами, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Адыгея и других субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Выплату ежемесячной доплаты к трудовой пенсии прошу производить (выбрать нужное):

через организацию почтовой связи по месту

(регистрации, фактического проживания)

по адресу:

через кредитное учреждение

на счет

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

Заявление с необходимыми документами поступило в Министерство труда и социального развития

Республики Адыгея

20

г.

и зарегистрировано под N

Специалист

(подпись, инициалы и фамилия уполномоченного лица)

* при подаче заявления о назначении ежемесячной доплаты к трудовой пенсии; ** при подаче заявления о приостановлении, восстановлении, продлении, прекращении выплаты ежемесячной доплаты к трудовой пенсии, об изменении данных получателя

Оборотная сторона заявления

Я,

(фамилия, имя, отчество)

проинформирован о следующем:

В соответствии с Указом Президента Республики Адыгея от 21.10.2010 N 111 "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии" (далее - Указ) ежемесячная доплата к трудовой пенсии (далее - доплата) назначается по заявлению лица, претендующего на доплату, с 1-го числа месяца, в котором гражданин обратился за ее назначением, но не ранее чем со дня возникновения права на нее. Доплата назначается на следующий срок: 1) гражданину, являющемуся получателем трудовой пенсии по старости, - пожизненно (бессрочно); 2) гражданину, являющемуся получателем трудовой пенсии по инвалидности, - на срок, на который установлена трудовая пенсия по инвалидности. Лицам, замещавшим должности, дающие право на доплату в соответствии с Указом, одновременно имеющим право на пенсию за выслугу лет, ежемесячное пожизненное содержание, дополнительное (пожизненное) ежемесячное материальное обеспечение, ежемесячную доплату, надбавку к пенсии в соответствии с федеральными законами, иными федеральными нормативными правовыми актами, в соответствии с законодательством Республики Адыгея, законодательством других субъектов Российской Федерации или в соответствии с муниципальными правовыми актами, устанавливается ежемесячная доплата в соответствии с Указом или одна из названных выплат по их выбору. Выплата доплаты приостанавливается в период замещения на постоянной основе получателем доплаты государственной должности Российской Федерации, государственной должности Республики Адыгея, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, должности федеральной государственной службы, должности государственной гражданской службы Республики Адыгея, иного субъекта Российской Федерации, муниципальной должности на постоянной основе и должности муниципальной службы. После освобождения от указанных должностей выплата ежемесячной доплаты по заявлению гражданина возобновляется со дня, следующего за днем увольнения, либо прекращается в связи с назначением пенсии, ежемесячной доплаты к пенсии или иной выплаты, предусмотренной законодательством в связи с замещением указанных должностей. В случае выезда получателя пенсии за выслугу лет за пределы Республики Адыгея выплата пенсии за выслугу лет производится путем перечисления на счет получателя в кредитной организации, расположенной на территории Республики Адыгея. Лицам, у которых выплата доплаты была приостановлена или прекращена в связи с приостановлением или прекращением выплаты трудовой пенсии по инвалидности, при восстановлении указанной пенсии, назначении трудовой пенсии по старости по заявлению гражданина выплата доплаты возобновляется со дня восстановления пенсии по инвалидности, назначения трудовой пенсии по старости. Получатель ежемесячной доплаты обязан извещать орган, осуществляющий ее выплату, о наступлении обстоятельств, влекущих за собой приостановление или прекращение ее выплаты, в течение пяти дней со дня возникновения указанных обстоятельств. Доплата выплачивается за текущий месяц территориальным органом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея по месту жительства получателя путем перечисления на счет в кредитном учреждении (по заявлению получателя) либо доставляется получателю организацией федеральной почтовой связи.

20

г.

(подпись)

(расшифровка подписи)