Приложение N 4. Акт проверки органом муниципального контроля организаций

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования "Красногвардейский район" Республики Адыгея от 8 июня 2016 г. N 253 настоящее приложение дополнено приложением N 4

Приложение N 4
к Административному регламенту
исполнения муниципальной функции
по проведению ведомственного
муниципального контроля за соблюдением
трудового законодательства и иных
нормативных правовых актов, содержащих
нормы трудового права, в подведомственных
организациях администрации МО
"Красногвардейский район"

(наименование органа муниципального контроля)
________________________ "___" _______________ 20__ г. (место составления акта) (дата составления акта)
____________________________ (время составления акта)
Акт проверки органом муниципального контроля организаций N ________
По адресу/адресам:
(место проведения проверки)
На основании:
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена ______________________________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
(наименование подведомственной организации, фамилия, имя, отчество и должность руководителя)
Дата и время проведения проверки: "__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность ___ "__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность ___
Общая продолжительность проверки:
(рабочих дней/часов)
Акт составлен:
(наименование органа исполнительной власти или органа местного самоуправления)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Лицо(а), проводившее проверку:
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)
При проведении проверки присутствовали:
(фамилия, имя, отчество и должность руководителя или уполномоченного им должностного лица, присутствовавшего при проведении мероприятий по проверке)
Сведения о результатах проведения проверки: Прилагаемые к акту документы:
Подписи лиц, проводивших проверку:
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя подведомственной организации или уполномоченного им должностного лица)
"		"		20		г.
								(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)

Управляющий делами администрации района

А.А. Катбамбетов