Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2
к Программе микрокредитования субъектов
малого и среднего предпринимательства
и организаций инфраструктуры поддержки малого
и среднего предпринимательства
Республики Адыгея

Заявка

Ф.И.О.

Сфера деятельности заемщика

Фактический адрес ведения предпринимательской деятельности

Юридический адрес ведения предпринимательской деятельности

Орган государственной регистрации

Регистрационный номер и дата регистрации

ИНН

Паспорт:

серия

номер

дата выдачи

года

кем выдан

Адрес по прописке, телефон

Адрес проживания, телефон

Сведения о запрашиваемом займе

Условия получения займа:

срок

сумма

ставка процента (в месяц)

Цель получения займа

График предоставления займа:

единовременно

по частям

(ненужное зачеркнуть)

График погашения:

единовременно

по частям

(ненужное зачеркнуть)

Предлагаемое обеспечение:

Залоговое обеспечение:

Вид обеспечения

Собственник

Ликвидная стоимость

Обеспечение поручительством третьих лиц

Ф.И.О. поручителя

Место, период работы

Среднемесячная з/пл

(Ф.И.О.)

(подпись)

М.П.