Приложение N 1. Заявка на получение гарантии

Приложение N 1
к Положению о конкурсном отборе
субъектов малого и среднего предпринимательства,
организаций инфраструктуры поддержки
малого и среднего предпринимательства
при получении гарантии

Заявка N

на получение гарантии

г. Майкоп

"

"

201

года

Просим Вас предоставить гарантию по следующему кредитному договору:

1. Информация о Заемщике:

1.1. Полное наименование организации

1.2. Местонахождение:

1.3. Почтовый адрес:

1.4.Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

1.5. ИНН/КПП:

1.6. Телефон/факс:

1.7. Сфера деятельности:

1.8. Численность работников:

1.9. Средняя заработная плата:

1.10. Акционеры (участники), имеющие более 5% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Заемщика:

1.11. Ф.И.О., телефон Руководителя:

1.12. Ф.И.О., телефон Главного бухгалтера:

2. Информация о проекте:

2.1. Краткое описание (сущность) проекта: цель, этапы:

2.2. Общая стоимость проекта (с расшифровкой по статьям):

3. Информация о предоставляемом кредите:

3.1. Сумма испрашиваемого кредита (кредитной линии):

3.2. Предполагаемый срок кредита (кредитной линии):

3.3. Условия предоставления кредита: размер вознаграждения за пользование кредитом, порядок и сроки уплаты суммы основного долга (суммы кредита), процентов за пользование кредитом и т.п.

3.4. Предлагаемое обеспечение (залог, заклад, поручительство и т.п. с указанием краткой информации по объекту залога, в т. ч. его и залоговой стоимости, поручителе и т.п.):

3.5. Ф.И.О. кредитного эксперта:

4. Информация по гарантии Исполнителя:

4.1. Сумма испрашиваемой гарантии по проекту:

5. Дополнительная информация:

Настоящим Заемщик выражает свое согласие на предоставление Банком Исполнителю информации о Заемщике, необходимой для решения вопроса о предоставлении гарантии.

От Заемщика:

(наименование организации - Заемщика)

Генеральный директор

(

)

(подпись, печать)

(ФИО)

Главный бухгалтер

(

)

(подпись)

(ФИО)

"Согласовано"

От Банка:

(полное наименование Банка)

(

)

(подпись, печать)

(ФИО)