Приложение N 11. Решение об отказе в назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 11
к Положению о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании
"Джерокайское сельское поселение"

              Администрация муниципального образования

                   "Джерокайское сельское поселение"

                                Решение

___________ 20   г.                                     N _______

            Об отказе в назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Положением о пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании "Джерокайское сельское поселение", на основании решения Комиссии по исчислению стажа в муниципальном образовании "Джерокайское сельское поселение" об отсутствии права на пенсию за выслугу лет от ____________ N ____________

Гр. _____________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

Дата рождения ____________________ ______________________

Паспорт ____________________ Выдан ______________________

          (серия, номер)              (кем, когда)

Адрес _____________________________________________________

В назначении пенсии за выслугу лет по заявлению от ______________

отказать по следующему (им) основанию (ям):

Должность           _______________ _____________________________

                       (подпись)           (И.О. фамилия)