Приложение N 2. Справка о признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей(им)

Приложение N 2
к Порядку и условиям
выдачи справки
о признании семьи
(одиноко проживающего гражданина)
малоимущей (им)

Форма

Угловой штамп территориального органа труда и социальной защиты населения

Справка о признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей(им)

N

Выдана

(Ф.И.О.)

зарегистрированному(ой) по адресу:

в том, что он (его семья) в составе:

1.

2.

3.

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

имеет среднедушевой доход

руб.

(сумма прописью)

Величина прожиточного минимума его (ее) семьи (одиноко проживающего гражданина)

составляет

рублей.

(сумма прописью)

Данная семья (одиноко проживающий гражданин) признана (признан) в установленном порядке малоимущей(им), имеет право на получение государственной социальной помощи и предоставление иных мер социальной поддержки, установленных законодательством.

Справка выдана для предъявления по месту требования

20

г.

Справка действительна в течение шести месяцев.

Руководитель территориального органа труда и социальной

защиты населения

(подпись)

(Ф.И.О.)

Специалист

(подпись)

(Ф.И.О.)

МП