Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 2 ноября 2015 г. N 323 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячного пособия на ребенка"
(с изменениями от 25 марта 2014 г., 2 ноября 2015 г.)
Страница 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование органа социальной защиты) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гр. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
тел. N |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Паспорт: серия |
|
, номер |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу назначить мне |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(виды(вид) социальных(ой) выплат(ы)) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на ребенка |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка (детей)) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ранее социальную выплату получал(а) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указать наименование органа соцзащиты) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Социальную выплату получил(а) за |
|
месяц |
|
года |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о составе семьи: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Число, месяц и год рождения |
Степень родства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я даю согласие на получение управлением любых данных, необходимых для проверки предоставленных мною сведений, и восполнения отсутствующей информации от соответствующих федеральных органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих персональных данных и персональных данных ребенка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Линия отреза | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страница 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу перечисление социальных выплат производить: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
реквизиты счета |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указываются реквизиты счета, открытого в кредитной организации |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в установленном законом порядке получателем государственной услуги | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
либо его законным представителем. Опекун (попечитель) указывает | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
реквизиты номинального счета, открытого опекуном (попечителем) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в кредитной организации, для зачисления денежных средств получателю | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
государственной услуги) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
реквизиты почтового отделения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указываются реквизиты почтового отделения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
получателя государственной услуги либо его законного представителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Правильность сообщаемых сведений для назначения и выплаты социальных выплат подтверждаю. 2. Обязуюсь не позднее чем в месячный срок сообщить территориальному органу труда и социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера социальных выплат или прекращение его выплаты (перемене места жительства моего или моего ребенка, помещении ребенка в детское учреждение на полное государственное обеспечение, лишении родительских прав, назначении социальных выплат другому родителю, нахождении ребенка под опекой (попечительством), усыновлении и т.д.). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(подпись заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прилагаемые документы: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечание: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление и документы гр. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
N |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
регистрационный номер заявителя |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Принял |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество документов |
Дата |
Подпись специалиста |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата вручения (отправления) расписки-уведомления |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Линия отреза | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Правильность сообщаемых сведений для назначения и выплаты социальных выплат подтверждаю. 2. Обязуюсь не позднее чем в месячный срок сообщить территориальному органу труда и социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера социальных выплат или прекращение его выплаты (перемене места жительства моего или моего ребенка, помещении ребенка в детское учреждение на полное государственное обеспечение, лишении родительских прав, назначении социальных выплат другому родителю, нахождении ребенка под опекой (попечительством), усыновлении и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.