Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Город Майкоп" Республики Адыгея от 18 апреля 2014 г. N 273 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению Комиссией по опеке и попечительству при Администрации муниципального образования "Город Майкоп" муниципальной услуги "Оформление опеки и попечительства над несовершеннолетними"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению комиссией по опеке и попечительству при Администрации муниципального образования "Город Майкоп" муниципальной услуги "Оформление опеки и попечительства над несовершеннолетними"
- Приложение N 2. Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Приложение N 2. Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Приложение N 2
к типовому административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по оформлению опеки и попечительства над
несовершеннолетними
|
|
В Администрацию муниципального |
|||||||||||
|
|
образования " |
|
" |
|||||||||
|
|
от |
|
||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Заявление | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Я, |
|
|||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||
|
гражданство |
|
документ, удостоверяющий личность: |
||||||||||
|
| ||||||||||||
|
(когда и кем выдан) | ||||||||||||
|
место жительства |
|
|||||||||||
|
|
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией) |
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
место пребывания |
|
|||||||||||
|
|
(адрес места фактического проживания) |
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
|
прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем) |
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
|
прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным родителем |
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
|
прошу передать мне под опеку (попечительство) |
|
||||||||||
|
|
|
|||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения) |
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
|
прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе |
|||||||||||
|
|
|
|||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения) |
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять ребенка (детей) под опеку (попечительство) либо принять в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах. | ||||||||||||
|
Дополнительно могу сообщить о себе следующее: |
|
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
(указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в воспитании детей, в том числе информация о наличии документов об образовании, о профессиональной деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.) | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Я, |
, |
|||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||
|
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
(подпись, дата) |
||||||||||