Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Приложение N 2
к Порядку

Исх. N _______ от ______20__ г.           В Министерство сельского хозяйства

                                          Республики Адыгея

                                          г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а

                                          от _______________________________

                                           (полное наименование заемщика, район)

                      Заявление о предоставлении субсидий на возмещение 

                     части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным 

                       в российских кредитных организациях, и займам, полученным в 

                       сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

  Прошу предоставить в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея

от ______2015 г. N _________субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по

кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в

сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах.

Сообщаем следующие сведения:

1. Почтовый адрес ____________________________________________________________

                   (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

2. Телефон, факс __________________

3. ИНН _____________________

4. КПП ____________________________

5. Номер и дата кредитного договора (договора займа) ____________________

____________________________________________________________________

6. Направление целевого использования кредита (займа)___________________

____________________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых

к нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и

документов предупреждены.

Согласны на:

- осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея, органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка

 предоставления субсидий;

- передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством

Российской Федерации о персональных данных (для ИП,ИП глав кфх).

Руководитель _______________ ______________________

М.П.             (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________ ______________________

                    (подпись)    (расшифровка подписи)"