Приложение N 1. Заявление на отбор инвестиционных проектов

Приложение N 1
к Порядку

исх. N _______ от ______20__ г.       В Министерство сельского хозяйства

                                      Республики Адыгея

                                      г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а

                                      от _______________________________

                                         (полное наименование заемщика)

                       Заявление на отбор инвестиционных проектов

Просим принять документы для прохождения процедуры отбора

инвестиционных проектов Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование______________________________________________________

2. Местонахождение _________________________________________________________

1. Почтовый адрес

___________________________________________________________________

                          (индекс, район, населенный пункт, улица, дом,

                                          квартира)

2. Телефон, факс _____________________________

3. ИНН _____________________________________

4. КПП _____________________________________

5. ОКТМО __________________________________

6. ОКПО___________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и

прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных

сведений и документов предупреждены.

Согласны на:

- осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея, органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и

порядка предоставления субсидий;

- передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством

Российской Федерации о персональных данных (для ИП, ИП глав КФХ).

К заявлению приложены следующие документы:

1. Копия кредитного договора N _______________ от "____"___________ 20__ г.,

заверенная кредитной организацией - на _____ л. в 2 экз.;

2. Копии графиков погашения кредита (займа) и уплаты процентов по нему,

заверенные кредитной организацией - на ____ л. в 2 экз.;

3. Документ, с указанием номера счета для перечисления средств на возмещение

части затрат - на ____ л. в 2 экз.

Руководитель _______________ ______________________

                 (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________ ______________________

                     (подпись)   (расшифровка подписи)

МП