Приложение N 1. Форма заявления

Приложение N 1
к Порядку и условиям выдачи
справки, подтверждающей
назначение государственной
социальной помощи

Форма

(наименование территориального органа труда и социальной защиты населения)

от гр.

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт: серия номер

Выдан: дата

кем

зарегистрированного (ой) по адресу:

телефон

Заявление

Прошу выдать справку, подтверждающую назначение государственной социальной помощи.

Дата

Подпись заявителя

Расписка-уведомление

Заявление гр.

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

ФИО и подпись специалиста

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление гр.

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

ФИО и подпись специалиста

<< Приложение. Порядок и условия выдачи справки, подтверждающей назначение государственной социальной помощи		Приложение >> N 2. Справка, подтверждающая назначение государственной социальной помощи
	Содержание Приказ Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 26 декабря 2016 г. N 339 "Об утверждении порядка...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.