Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Приложение N 1

к Порядку

Исх.N_____ от _________20___г.                В Министерство сельского хозяйства

                                              хозяйства Республики Адыгея

                                              г. Майкоп, ул. Гагарина, 20

                                              ______________________________________

                                              (полное наименование заемщика, района)

                         Заявление о предоставлении субсидий на возмещение 

                      части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным 

                     в российских кредитных организациях, и займам, полученным в 

                      сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Прошу предоставить в соответствии с постановлением Кабинета министров Республики Адыгея

от________20____г. N ______ субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам

(займам), полученным в _____________________________________________________

                                  (наименование кредитной организации)

Сообщаем следующие сведения:

1. Почтовый адрес____________________________________________

                 (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

2. Телефон, факс_____________________________________________

3. ИНН _____________________________________________________

4. КПП_____________________________________________________

5. Номер и дата кредитного договора (договора займа)_____________

___________________________________________________________

6. Направление целевого использования кредита (займа)___________

___________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему

документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов

 предупреждены.

Согласны на:

- осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея, органами государственного

финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий;

- передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской

Федерации о персональных данных (для ИП, ИП глав КФХ).

Руководитель ________________ __________________

                (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________ _________________

                      (подпись) (расшифровка подписи)