Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку и условиям
выдачи справки
о признании семьи
(одиноко проживающего гражданина)
малоимущей (им)
Форма | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
В |
|
||||||||||||||||||||
|
(наименование территориального органа труда и социальной защиты населения) |
||||||||||||||||||||
от гр. |
|
||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
||||||||||||||||||||
Паспорт: серия номер |
|
||||||||||||||||||||
Выдан: дата |
|
кем |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
зарегистрированного (ой) по адресу: |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
телефон |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Прошу произвести расчет моего среднедушевого дохода (среднедушевого дохода моей семьи) и выдать справку о признании моей семьи (меня) малоимущей(им). | |||||||||||||||||||||
Состав моей семьи: | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
N |
Степень родства |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Место работы, род занятий |
Вид дохода |
||||||||||||||||
1 |
заявитель |
|
|
|
|
||||||||||||||||
2 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаю документы: | |||||||||||||||||||||
1. |
|
||||||||||||||||||||
2. |
|
||||||||||||||||||||
3. |
|
||||||||||||||||||||
4. |
|
||||||||||||||||||||
5. |
|
||||||||||||||||||||
6. |
|
||||||||||||||||||||
7. |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||
Дата |
|
Подпись заявителя |
|||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Заявление и документы гр. |
|
||||||||||||||||||||
в количестве |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Регистрационный номер заявления |
Принял |
||||||||||||||||||||
Дата приема заявления |
ФИО и подпись специалиста |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(линия отреза) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Заявление и документы гр. |
|
||||||||||||||||||||
в количестве |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Регистрационный номер заявления |
Принял |
||||||||||||||||||||
Дата приема заявления |
ФИО и подпись специалиста |
||||||||||||||||||||
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.