Приложение N 6. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (кредитам), полученному (полученным) в соответствии с кредитным (кредитными) договором (договорами)

Приложение N 6
к Порядку

Исх. N _______ от ______20__ г.           В Министерство сельского хозяйства

                                          Республики Адыгея

                                          г. Майкоп, ул. Гагарина, 20

                                          от _______________________________

                                           (полное наименование заемщика, район)

Заявление

Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту

(кредитам), полученному (полученным) в соответствии с кредитным (кредитными) договором

(договорами)

1. N ________________________ от ____________________ 20____ г. ;

2. N ________________________ от ____________________ 20____ г. ;

3. и т.д.

За период с "____"____________20____г. по "____"______20____г.

Сообщаем следующие сведения:

1. Почтовый адрес ________________________________________________________________

________________________________________________________________

   (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

2. Телефон, факс _____________________

3. ИНН _____________________________

4. КПП _____________________________

5. Банковские реквизиты для перечисления субсидии ______________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к

нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и

документов предупреждены.

Согласны на:

- осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея, органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка

предоставления субсидий;

- передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством

Российской Федерации о персональных данных (для ИП, ИП глав КФХ).

Руководитель _______________ ______________________

               (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________ ______________________

                     (подпись)   (расшифровка подписи)

МП"