Приложение N 1.1. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства Республики Адыгея от 17 мая 2017 г. N 92 настоящее приложение дополнено приложением N 1.1

Приложение N 1.1
к Порядку

Исх. N _______ от ______ 20 __ г.

                                  В Министерство сельского хозяйства

                                  Республики Адыгея

                                  г. Майкоп, ул. Гагарина, 20а

                                  от _______________________________

                                        (наименование заемщика)

                             Заявление 

   о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату 

      процентов по кредитам, полученным в российских кредитных 

     организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных 

            кредитных потребительских кооперативах

    Прошу предоставить в соответствии с постановлением Кабинета

Министров Республики Адыгея от ______________ 20 ___ г. N _______

субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам,

полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным

в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах.

    Сообщаем следующие сведения:

    1. Полное наименование заемщика ________________________________

    2. Почтовый адрес ______________________________________________

                         (индекс, район, населенный пункт,

                                 улица, дом, квартира)

    3. Телефон, факс __________________ , адрес электронной почты

____________________________________________________________________

    4. ИНН _________________________________________________________

    5. КПП _________________________________________________________

    6. ОКТМО _______________________________________________________

    7. Номер и дата кредитного договора (договора займа) ___________

________________________, полученному в ____________________________

____________________________________________________________________

                  (наименование банка, БИК)

    6. Направление целевого использования кредита (займа) __________

____________________________________________________________________

    Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

    затраты ранее не субсидировались или иным образом не

компенсировались за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской

Федерации (далее - РФ);

    отсутствует процедура реорганизации, ликвидации и банкротства;

    не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля

участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых

является государство или территория, включенные в утверждаемый

Министерством финансов РФ перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,

в совокупности превышает 50 процентов;

    Обязуюсь представлять отчетность о финансово-экономическом состоянии

по формам, утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ, в сроки,

установленные Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея;

    Согласен на осуществление Министерством сельского хозяйства Республики

Адыгея и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидий.

    Согласен на обработку персональных данных в соответствии с

законодательством РФ.

    Предупрежден об ответственности за предоставление неполных или заведомо

недостоверных сведений и документов.

Руководитель заемщика   ______________   ____________________

                           (подпись)         (расшифровка)

"______" ____________ 20 ____ г.

Главный бухгалтер _____________ _______________

МП"                 (подпись)    (расшифровка)