Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Совета народа депутатов муниципального образования "Город Майкоп" Республики Адыгея от 17 сентября 2015 г. N 141-рс в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании "Город Майкоп"
(с изменениями от 20 февраля 2013 г.,
17 сентября 2015 г.)

Главе муниципального образования "Город Майкоп"

(инициалы и фамилия)

от

(фамилия, имя, отчество)

(адрес места постоянного проживания)

тел.:

В соответствии с муниципальным нормативным правовым актом Совета народных депутатов муниципального образования "Город Майкоп" "О пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании "Город Майкоп", прошу назначить мне пенсию за выслугу лет. Размер пенсии за выслугу лет прошу определить исходя из моего среднемесячного заработка по должности

на

"

"

года

года (указывается день прекращения полномочий по муниципальной должности, должности муниципальной службы, увольнения с муниципальной службы, либо день достижения возраста, дающего в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" право на трудовую пенсию по старости). В случае наступления обстоятельств, являющихся в соответствии с указанным решением основаниями для приостановления или прекращения выплаты пенсии за выслугу лет, обязуюсь о наступлении указанных обстоятельств письменно сообщить в Отдел муниципальных социальных программ Администрации муниципального образования "Город Майкоп" в течение 3 дней со дня их наступления.

"

"

года

(подпись)

(фамилия и инициалы)