Приложение N 14. Акт проведения дополнительной проверки представленных заявителем сведений о доходах семьи (одиноко проживающего гражданина)

Приложение N 14
к административному регламенту Министерства
труда и социального развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
по оказанию государственной социальной помощи

                                 Акт

    проведения дополнительной проверки представленных заявителем

    сведений о доходах семьи (одиноко проживающего гражданина)

    В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 17 июля 1999 года

N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и статьей 9 Закона

Республики Адыгея от 5 февраля 2001 года N 221 "О государственной

социальной помощи в Республике Адыгея" проведена проверка

достоверности сведений о заработной плате, представленных

____________________________________________________________________

                               (ФИО)

    Проверка проведена в ___________________________________________

____________________________________________________________________

(название и адрес организации), по данным справки

N _____ от "__" _______ 20 __ года

Сведения, указанные в справке (месяц, год, выплата, сумма)	Сведения, указанные в ответе на запрос (месяц, год, выплата, сумма)

Результаты проверки ________________________________________________

Исполнитель ____________________

                  (Ф.И.О.)

Дата "____" ___________ 20 ____ года