Приложение N 3. Заявление об отсутствии трудовой книжки

Приложение N 3
к Административному регламенту Министерства
труда и социального развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
по выдаче справки о признании семьи (одиноко
проживающего гражданина) малоимущей (им)

                              ______________________________________

                              (наименование должности руководителя)

                              ______________________________________

                                    (наименование организации)

                              ______________________________________

                                   (Фамилия И.О. руководителя)

                              от ___________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                              _____________________________________,

                              проживающего(ей) по адресу: __________

                              _____________________________________,

                              паспорт ______________________________

                                   (серия, номер, кем и когда выдан)

                              ______________________________________

                              контактный телефон ___________________

                              Заявление

    Я, ____________________________________, сообщаю, что не имею

трудовой книжки, так как нигде не работал(а) и не работаю по

трудовому договору, не осуществляю деятельность в качестве

индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося

частной практикой, не являюсь физическим лицом, профессиональная

деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит

государственной регистрации и (или) лицензированию.

"___" ___________ 20 ___ г. ____________________

(дата заполнения заявления)      (подпись)