Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 15 июля 2019 г. N 662 "Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения Республики Адыгея по предоставлению государственной услуги "Отбор и направление больных для оказания медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея в организации здравоохранения за пределы Республики Адыгея в установленный законодательством Российской Федерации срок"
- Приложение. Административный регламент Министерства здравоохранения Республики Адыгея по предоставлению государственной услуги "Отбор и направление больных для оказания медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея в организации здравоохранения за пределы Республики Адыгея в установленный законодательством Российской Федерации срок"
- Приложение 2. Направление в Комиссию Министерства здравоохранении Республики Адыгея по отбору и направлению больных для оказания медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея в организации здравоохранения за пределы Республики Адыгея
Приложение 2. Направление в Комиссию Министерства здравоохранении Республики Адыгея по отбору и направлению больных для оказания медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея в организации здравоохранения за пределы Республики Адыгея
Приложение 2
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Республики Адыгея по предоставлению
государственной услуги "Отбор и
направление больных для оказания
медицинской помощи за счет средств
республиканского бюджета Республики
Адыгея в организации здравоохранения
за пределы Республики Адыгея"
Направление*
в Комиссию Министерства здравоохранении
Республики Адыгея по отбору и направлению больных
для оказания медицинской помощи за счет средств
республиканского бюджета Республики Адыгея
в организации здравоохранения за пределы Республики Адыгея
Ф.И.О. (полностью) _________________________________________________
Дата, год рождения _________________________________________________
Адрес полностью ____________________________________________________
Диагноз основной (полностью по МКБ-10) _____________________________
____________________________________________________________________
Цель направления ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дата
Подпись руководителя
медицинской организации
(или уполномоченного лица) _____________________________
Печать медицинской организации
_________________________
* Направление печатается на официальном бланке данной медицинской
организации.