Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 12 июля 2019 г. N 656 "Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения Республики Адыгея по предоставлению государственной услуги "Отбор и направление на предоставление гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Адыгея, специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи"
- Приложение. Административный регламент Министерства здравоохранения Республики Адыгея по предоставлению государственной услуги "Отбор и направление на предоставление гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Адыгея, специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи"
- Приложение N 2. Направление в комиссию министерства здравоохранения Республики Адыгея по отбору и направлению больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи
Приложение N 2. Направление в комиссию министерства здравоохранения Республики Адыгея по отбору и направлению больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи
Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Республики Адыгея по предоставлению
государственной услуги "Отбор и
направление на предоставление
гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории
Республики Адыгея, специализированной,
в том числе высокотехнологичной помощи"
Направление*
в комиссию министерства здравоохранения
Республики Адыгея по отбору и направлению
больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи
Ф.И.О. (полностью) _________________________________________________
Дата, год рождения _________________________________________________
Адрес полностью ____________________________________________________
Диагноз основной (полностью по МКБ-10) _____________________________
____________________________________________________________________
Цель направления ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дата
Подпись руководителя медицинской организации
(или уполномоченного лица) _________________________________________
Печать медицинской организации
______________________________
* направление печатается на официальном бланке данной медицинской
организации.