Приложение N 5. Заявление о подготовке заключения о возможности установки и эксплуатации рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 5. - Решение Совета народных депутатов муниципального образования "Красногвардейский район" Республики Адыгея от 12 октября 2012 г. N 30

Приложение N 5
к Правилам размещения средств
наружной рекламы на территории
муниципального образования
"Красногвардейский район"

                                                 Администрация

                                          муниципального образования

                                           "Красногвардейский район"

                                    Главе муниципального образования

                                        "Красногвардейский район"

                                    ________________________________

                               Заявление

    Прошу подготовить заключение о возможности установки и

эксплуатации рекламной конструкции

Тип рекламной конструкции
Размер информационного поля, м
Тип рекламного места (земельный участок, здание, сооружение, иной объект)
Адрес рекламного места

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1) паспорт рекламного места - 3 экземпляра;

    2) карта-схема масштаба 1:500 места размещения рекламной

конструкции (для отдельно стоящих рекламных конструкций),

подтверждающая соответствие территориального размещения рекламной

конструкции требованиям технического регламента.

    Заявитель:

    Официальное наименование (для юридического лица), фамилия, имя,

отчество (для индивидуального предпринимателя и физического лица):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Адрес: _______________________________________________________

______________________ телефон (факс) ____________________________

МП         ______________________ ____________ _____________________

                  должность           подпись          Ф.И.О.

    Данное заявление не дает права на установку рекламной конструкции.