Приложение N 1. Заявление о постановке на учёт нуждающихся в предоставлении жилых помещений

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации муниципального образования "Яблоновское городское поселение" Тахтамукайского района Республики Адыгея от 12 февраля 2019 г. N 103

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к постановлению Администрации
МО "Яблоновское городское поселение"
N 670 от "1" декабря 2017 г.
(с изменениями от 12 февраля 2019 г.)

ГАРАНТ:

По-видимому, в нумерационном заголовке приложения допущена опечатка. Вместо "Приложение N 1 к постановлению Администрации МО "Яблоновское городское поселение" N 670 от "1" декабря 2017 г." имеется в виду "Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

                                         Главе муниципального образования

                                        "Яблоновское городское поселение"

                                                           З.Д. Атажахову

                               от _______________________________________

                               проживающего (й) по адресу _______________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               телефон __________________________________

                               Заявление

     о постановке на учёт нуждающихся в предоставлении жилых помещений

     Прошу принять меня с семьей из ________ человек на учет  в  качестве

нуждающихся в жилом помещении, в связи с

_________________________________________________________________________

            (указать причину: отсутствие жилого помещения;

_________________________________________________________________________

  обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи

                          менее учетной нормы

_________________________________________________________________________

     проживание в помещении, не отвечающем установленным требованиям)

Я с семьей из человек: я,

_________________________________________________________________________

                    (указать родственные отношения)

_________________________________________________________________________

занимаю по указанному адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указать тип площади и её размеры)

ФИО заявителя, членов семьи	Родственные отношения	Адрес
Члены семьи, зарегистрированные по другому адресу:
ФИО заявителя, членов семьи	Родственные отношения	Адрес

     Кроме того: я,  члены  семьи  имеем  на  праве  собственности  жилую

площадь (долю):

_________________________________________________________________________

     Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет я

и члены моей семьи не производили/производили (подчеркнуть):

(если производили, то какие именно)

_________________________________________________________________________

     Я, члены семьи подпадаем под следующие категории:

Категории	ФИО, роспись гражданина, обладающего льготой
Судьи
Сотрудники милиции
Граждане, уволенные с военной службы
Ветераны Великой Отечественной войны
Учителя и другие педагогические работники
Медицинские работники
Должностные лица таможенных органов
Участники ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС
Ветераны боевых действий
Инвалиды боевых действий
Молодая семья
Граждане, занимающие жилые помещения, признанные в установленном порядке непригодными для постоянного проживания
Граждане, страдающие заболеваниями в соответствии с постановлением Правительства РФ
Инвалиды
Семьи, имеющие детей-инвалидов
Семьи лиц, погибших при исполнении государственных обязанностей
Несовершеннолетние узники концлагерей
Другие

     Я  и  члены  моей  семьи  имеем  на  праве  собственности  следующее

налогооблагаемое имущество и доход (подлежит обязательному заполнению при

желании  улучшить  свои  жилищные  условия  путем  предоставления  жилого

помещения):

Вид и наименование имущества	Площадь	Доля	На кого зарегистрировано право собственности	Местонахождение имущества (адрес)	*Основание приобретения
Жилые дома 1. 2. 3.
Квартиры 1. 2. 3.
Дачи 1. 2. 3.
Гаражи 1. 2. 3.
Иное недвижимое имущество, в том числе земельные участки 1. 2. 3.

Транспортные средства подлежащие государственной регистрации
Марка	т/с	Год выпуска	Модель	Государственный регистрационный номер

N	Вид дохода	**Величина дохода (тыс. руб.)
1	Доход по основному месту работы (справка 2-НДФЛ)
2	Иные доходы (указать вид дохода): 1. 2. 3.
2	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
3	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

     Я и члены моей семьи даем согласие на проверку указанных в заявлении

сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов.

     Я и члены моей семьи предупреждены, что в  случае  принятия   нас на

учет, мы будем обязаны, при изменении указанных в заявлении  сведений,  в

месячный срок информировать о них в письменной форме жилищные  органы  по

месту учета.

     Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений,

не соответствующих указанным  в  заявлении,  послуживших   основанием для

принятия на учет, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке.

     Извещение о постановке на  учет  нуждающихся  в  улучшении  жилищных

условий либо  об  отказе  в  постановке  на  учет  прошу    выдать мне на

руки/направить по почте (подчеркнуть).

"_____" ___________________20___г.

________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ (подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи, дата)

     *  указываются  основание  приобретения  (покупка,  мена,   дарение,

наследование, приватизация и другие), а  также  реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     ** для доходов, полученных в  иностранной  валюте,  величина  дохода

учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.