Приложение N 52. Порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение показателей результативности деятельности, размеры выплат, а также перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения)

Приложение N 52
к Тарифному соглашению
в системе ОМС РА
от 28.01.2022

Порядок
осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение показателей результативности деятельности, размеры выплат, а также перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения)

1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, критерии, целевые значения их оценки, а также доля показателя установлены в соответствии с Таблицей 1.

2. Доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности, составляет 5% от размера финансового обеспечения по подушевому нормативу финансирования (включая расходы на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации) медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц.

3. Периодичность оценки показателей результативности деятельности медицинских организаций с целью осуществления выплат осуществляется в соответствии с Таблицей 1.

4. Результаты оценки по каждому показателю и сумма средств за достижение показателей результативности деятельности утверждаются решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

5. Размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

,

где:

- финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, рублей;

- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по, рублей;

- средняя численность прикрепленного населения в полугодии;

- объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

6. Сумма выплат за достижение целевых значений () рассчитывается по каждой медицинской организации и определяется как суммарное значение выплаты по каждому показателю, с учетом его доли в общей сумме средств, установленных соответствии с Таблицей 1 и процента достижения целевого показателя по формуле:

,

где

- плановый объем средств на осуществление стимулирующих выплат по i-ой медицинской организации;

- доля j-ого показателя, установленного Таблицей 1;

- оценка достижения целевого значения j-ого показателя i-ой медицинской организацией.

Таблица 1

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения)

N	Наименование показателя	Периодичность оценки
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).	полугодие
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.	полугодие
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.	полугодие
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период.	полугодие
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	полугодие
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19).	полугодие
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения **, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения **, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	полугодие
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения **, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения **, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	полугодие
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.	полугодие
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.	полугодие
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	полугодие
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.	полугодие
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.	полугодие
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.	полугодие
15	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период.	полугодие
16	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.	полугодие
1	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок.	полугодие
2	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период.	полугодие
3	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период.	полугодие
4	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период.	полугодие
5	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период.	полугодие
6	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.	полугодие
7	Смертность детей в возрасте 0-17 лет за период.	полугодие
1	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период.	полугодие
2	Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.	полугодие
3	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период.	полугодие
4	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.	полугодие
5	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период.	полугодие

______________________________

^* _{По набору кодов}

______________________________

В связи с тем, что оценка результативности проводится ежеквартально и выплаты за достигнутые показатели результативности будут производиться по итогам работы медицинских организаций за 1 квартал 2022 года, целевые показатели будут установлены в Тарифном соглашении не позднее 1 марта 2022 года в полном соответствии с утвержденной Федеральной методикой