Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 19 октября 2021 г. по делу N 8Г-21046/2021[88-21222/2021]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Кизирбозунц Т.Т, судей Федотовой Е.В. и Трух Е.В, рассмотрела в открытом судебном заседании кассационную жалобу Филиппова Эдуарда Николаевича на решение Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от 10 февраля 2021 г, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 24 мая 2021 г. по гражданскому делу N 2-165/2021 по иску Филиппова Эдуарда Николаевича к Бюджетному учреждению Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Руссанову Александру Николаевичу, Никитину Евгению Александровичу, Семеновой Светлане Александровне, Министерству здравоохранения Чувашской Республики, Министерству экономического развития и имущественных отношений Чувашской Республики о возмещении вреда здоровью.

Заслушав доклад судьи Трух Е.В, прокурора шестого отдела (кассационного) (с дислокацией в г. Самаре) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Вострокнутовой В.К, полагавшей кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению, проверив материалы дела, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Филиппов Э.Н. обратился в суд с иском к бюджетному учреждению Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, врачам Руссанову А.Н, Никитину Е.А, медицинской сестре Семеновой С.А, Министерству здравоохранения Чувашской Республики о взыскании возмещения вреда здоровью, просил обязать бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики выплатить ему возмещение вреда здоровью 412973 руб. с возможностью изменения размера возмещения вреда здоровью пропорционально росту величины прожиточного минимума на душу населения в Чувашской Республике, а в случае недостаточности для этого имущества бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязать собственника учреждения - Министерство здравоохранения Чувашской Республики выплатить ему возмещение вреда здоровью в размере этой суммы путем перечисления на указанный в исковом заявлении счет в банковском учреждении. Иск мотивирован следующим: 24 декабря 2016 г..Филиппов Э.Н. обратился в приемное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики из-за болей в ногах в связи с имевшим за неделю до этого отморожением стоп, и врач Руссанов А.Н. после осмотра направил его на 2-й пост приемного покоя. Как полагает Филиппов Э.Н, врач Руссанов А.Н. фактически отказал ему в медицинской помощи, так как не выполнил в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 года N 30н необходимых действий, направленных на оказание первой помощи, и не предоставил обязательную информацию о возможных необратимых последствиях несвоевременного лечения.

Когда Филиппов Э.Н. обратился ко второму врачу - Никитину Е.А, тот после осмотра также не оказал ему необходимую первую помощь, ограничившись только назначением общего анализа крови. Указанные врачи не установили Филиппову Э.Н. предварительный диагноз и не выдали ему на руки результаты лабораторного исследования крови. Филиппов Э.Н. более трех часов ожидал врачей в коридоре приемного отделения и при этом медицинская сестра приемного отделения Семенова С.А. не обращала на него какого-либо внимания, а когда он обратился к ней с вопросом о причинах отсутствия врачей, в грубой форме потребовала закрыть дверь служебного кабинета. Как отмечает Филиппов Э.Н, бланки информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства в приемном отделении отсутствовали. В связи с бездействием указанных медицинских работников бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики у Филиппова Э.Н. возникли осложнения имевшегося заболевания. Для поддержки организма Филиппов Э.Н. вынужден был приобрести молочные продукты на сумму 8308 руб, а на лечение - лекарственные препараты на сумму 31131 руб. После операции у Филиппова Э.Н. развилась более тяжелая форма остеомиелита, в связи с чем для консультаций со специалистами Приволжского исследовательского медицинского института он был вынужден ездить в г..Нижний Новгород, на что потратил 550 руб, а на лечение в этом же институте потратил 2703 руб.

Для восстановления после операции необходимы были познания в сфере медицины, которые Филиппов Э.Н. приобрел и затем использовал в поддержании здоровья благодаря книгам, на покупку которых он потратил 1981 руль. 29 мая 2017 г..Филиппов Э.Н. приобрел за 55000 руб. гараж для хранения вещей, которые скопились за то время, которое он занимался здоровьем и готовился к судебному разбирательству, поскольку живет на съемной однокомнатной квартире площадью 10 кв.м, в которой условия для хранения лишних вещей отсутствуют. После операции Филиппов Э.Н. также приобрел трость стоимостью 960 руб, компенсацию за которую от Фонда социального страхования не получал из-за того, что она была приобретена до оформления индивидуальной программы реабилитации инвалида. Кроме того, Филиппов Э.Н. должен будет понести расходы в размере 12800 руб. в связи с необходимостью установления на автомобиль устройства ручного управления сцеплением. На подготовку к судебному разбирательству Филиппову Э.Н. потребовалось около 2, 5 лет, в течение которых он не работал, поскольку оформлял индивидуальную программу реабилитации, лечил остеомиелит, изучал медицину, при том, что мог за это время получать заработок по своей специальности в качестве токаря 4 разряда. Общая сумма неполученного дохода по его расчетам составляет 327540 руб.

Определением Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от 16 декабря 2020 г. к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство экономического развития и имущественных отношений Чувашской Республики.

Решением Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от 10 февраля 2021 г, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 24 мая 2021 г, в удовлетворении исковых требований Филиппова Э.Н. отказано.

В кассационной жалобе Филиппов Э.Н. ставит вопрос об отмене принятых судебных актов.

В силу части 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неявка участвующих в деле лиц в заседание суда кассационной инстанции не является препятствием в рассмотрении жалобы.

Учитывая надлежащее извещение всех участников процесса о дате, времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в целях обеспечения соблюдения разумных сроков судопроизводства жалоба рассмотрена в отсутствие сторон.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в кассационной жалобе, судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции находит жалобу не подлежащей удовлетворению.

Согласно части первой статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такого характера нарушений судами по делу не допущено.

Как установлено судами первой и апелляционной инстанций, а также подтверждается материалами дела, основанием его обращения в суд с требованием о возмещении вреда здоровью является неправомерное бездействие медицинских работников бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, не оказавших ему помощь при обращении в приемное отделение в связи с обморожением ног, что привело, по мнению истца, к ампутации у него части левой стопы и части пальцев правой стопы.

Судами установлено, что 24 декабря 2016 г. Филиппов Э.Н. действительно обращался в приемное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики с жалобами на боли в стопах в связи с обморожением ног.

Однако необходимая учетно-отчетная медицинская документация, в том числе информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, в связи с обращением Филиппова Э.Н. в приемном отделении бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики не оформлялась.

Из объяснений Филиппова Э.Н. следовало, что обморожение было получено им примерно за неделю до обращения за медицинской помощью.

Из объяснений истца Филиппова Э.Н, ответчика Руссанова А.Н, ответчика Никитина Е.А. и представителя ответчика - бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики - ААЮ также усматривается, что в указанный день в приемном отделении бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики Филиппов Э.Н. был осмотрен дежурными врачом-терапевтом, врачом-хирургом и ему было назначено лабораторное исследование крови в целях определения диагноза и выбора мероприятий по лечению, однако, не дожидаясь результатов данного исследования, Филиппов Э.Н. самовольно покинул приемное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

При этом объяснения Филиппова Э.Н. о причинах, побудивших его по своей инициативе покинуть приемное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в том числе о времени ожидания врачей, какими-либо доказательствами, отвечающими требованиям закона об относимости и допустимости (статьи 59, 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), не подтверждены.

В бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики Филиппов Э.Н. повторно обратился только 3 февраля 2017 г, то есть уже по истечении более одного месяца после первого обращения.

В журнале учета приема больных и отказов в госпитализации бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики имеются записи дежурного врача-хирурга от 3 февраля 2017 г, из которых следует, что Филиппов Э.Н, которому был установлен диагноз " "данные изъяты"", сообщивший, что обморозил стопы 26 декабря 2016 г. и лечился самостоятельно, вел себя неадекватно, от госпитализации и операции отказался, в связи с чем ему была рекомендована повторная явка в сопровождении родственников.

Согласно выписке из медицинской карты Филиппова Э.Н, с 14 февраля 2017 г. по 4 марта 2017 г. Филиппов Э.Н. находился в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики на стационарном лечении с основным диагнозом: "данные изъяты".

16 февраля 2017 г. Филиппову Э.Н. проведены операции: ампутация левой стопы по Жеберу; ампутация второго пальца правой стопы; ампутация третьего пальца правой стопы; ампутация четвертого пальца правой стопы.

Результат лечения: выздоровление по гнойному процессу. Продолжительность госпитализации 18 дней. Выписан 4 марта 2017 г. с рекомендацией проведения перевязок у хирурга поликлиники через день.

Разрешая спор и оставляя без удовлетворения требования истца, суд первой инстанции, с решением которого согласился суд апелляционной инстанции, исходил из неправомерности требований истца ввиду недоказанности причинно-следственной связи между действиями бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, его работников и наступившим вредом здоровью истца. Суд также учел, что работники бюджетного учреждения Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики Руссанов А.Н, Никитин Е.А. и Семенова С.А. не являются надлежащими ответчиками по заявленному спору, поскольку предъявление к работникам требования о возмещении вреда, причиненного при исполнении трудовых обязанностей, противоречит положениям статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации.

У судебной коллегии по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции не имеется оснований не согласиться с указанными выводами, поскольку они основаны на верно установленных обстоятельствах и правильном применении норм материального и процессуального права, в частности, ст.ст. 2, 20, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст.ст. 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации, Перечня определенных видов вмешательств, на которые гражданин дает информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 года N 390н, ст.ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Принимая во внимание, что фактических данных о наличии вины лечебного учреждения, бездействии врачей, о неисполнении ими и медицинской сестрой приемного отделения лечебного учреждения функциональных обязанностей, об их отказе от оказания медицинской помощи, которые могли повлечь ухудшение здоровья истца, не установлено, суды правомерно указали на отсутствие оснований для удовлетворения заявленных истцом требований и отказали во взыскании заявленных убытков.

Судами также обоснованно принято во внимание и поведение самого истца, самостоятельно покинувшего лечебное учреждение до получения результатов лабораторного исследования крови и консультации врача, то есть фактически имел место добровольный отказ истца от дальнейшего обследования врачом и иного медицинского вмешательства. В данном случае, как правильно указал суд, в отсутствие истца медицинские работники не имели возможность осуществлять в отношении него дальнейшие медицинские обследования, манипуляции, оформление необходимой медицинской документации.

Доводы кассационной жалобы об обратном правильности выводов обеих судебных инстанций не опровергают и основаны на собственной субъективной трактовке фактических обстоятельств дела.

Принимая во внимание, что судами правильно определены и установлены юридически значимые обстоятельства, которым дана надлежащая правовая оценка, нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, по делу не допущено, судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Руководствуясь статьями 379.5, 379.6, 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от 10 февраля 2021 г, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 24 мая 2021 г. по гражданскому делу N 2-165/2021 по иску Филиппова Эдуарда Николаевича к Бюджетному учреждению Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Руссанову Александру Николаевичу, Никитину Евгению Александровичу, Семеновой Светлане Александровне, Министерству здравоохранения Чувашской Республики, Министерству экономического развития и имущественных отношений Чувашской Республики о возмещении вреда здоровью оставить без изменения, Филиппова Эдуарда Николаевича - без удовлетворения.

Председательствующий Т.Т. Кизирбозунц

Судьи Е.В. Федотова

Е.В. Трух