Определение СК по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 06 октября 2021 г. по делу N 8Г-14873/2021[88-14915/2021]

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Стешовиковой И.Г, судей Ирышковой Т.В, Рогачевой В.В, рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу ФИО1 на решение Олонецкого районного суда Республики Карелия от 02 февраля 2021 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Карелия от 12 мая 2021 года по делу N 2-14/2021 по иску Прокурора Пряжинского района Республики Карелия, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к ФИО1 о взыскании стоимости затрат на лечение, заслушав доклад судьи Третьего кассационного суда общей юрисдикции Стешовиковой И.Г, объяснение прокурора ФИО5,

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Олонецкого района Республики Карелия обратился в суд по тем основаниям, что 11.11.2019 на автодороге Р-21"Кола" ответчик, управляя принадлежащим ООО "Дормострой" а/м "Шевроле Нива", не уступив дорогу другому автомобилю, совершил ДТП, в результате пострадал Свидетель N1, которому согласно заключению судебно-медицинского эксперта от 06.02.2020 причинен вред здоровью средней тяжести. Постановлением Пряжинского районного суда Республики Карелия от 21.05.2020, оставленного без изменения определением Верховного суда Республика Карелия от 30.06.2020, ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

В результате противоправных действий ответчика Российской Федерации причинен ущерб в размере стоимости лечения потерпевшего, в связи с чем просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда ОМС РК расходы на оказание медицинской помощи Свидетель N1 в размере 55 600, 27 руб.

Решением Олонецкого районного суда Республики Карелия от 02 февраля 2021 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Карелия от 12 мая 2021 года, исковые требования прокурора Пряжинского района Республики Карелия, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к ФИО1 о взыскании стоимости затрат на лечение удовлетворены.

С ФИО1 в доход Российской Федерации в лице Территориального фонда ОМС РК взысканы расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 55 600, 27 руб, а также в доход бюджета Олонецкого национального муниципального района государственную пошлину в размере 1 868, 01 руб.

В кассационной жалобе заявитель просит об отмене постановленных судебных актов, ссылается на неправильное применение судами первой и апелляционной инстанции норм материального и процессуального права, что повлекло за собой вынесение судом неправомерных судебных актов.

Прокуратура Республики Карелия представила возражения на кассационную жалобу, которые поддержал прокурор ФИО5, участвующая в суде кассационной инстанции.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке. В судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, сведений о причинах неявки не представили. Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь ч. 5 ст. 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Изучив материалы дела, выслушав участников процесса, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

В соответствии с ч.1 ст.379.7 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Доводы кассационной жалобы, содержание судебных постановлений и материалы изученного дела о таких нарушениях не свидетельствуют.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Установлено, что 11.11.2019 в 16 час. 50 мин. на 392 км 530 м автодороги Р-21 "Кола" ответчик, управляя принадлежащим ООО "Дормострой" а/м "Шевроле Нива", не уступив дорогу другому автомобилю, совершил ДТП, в результате которого пострадал Свидетель N1, которому согласно заключению судебно-медицинского эксперта от 06.02.2020 причинен вред здоровью средней тяжести.

Постановлением Пряжинского районного суда Республики Карелия от 21.05.2020 ответчик признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

Решением Верховного суда Республики Карелия от 30.06.2020 постановление оставлено без изменения.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно представленной ТФОМС РК информации, Свидетель N1 была оказана медицинская помощь на сумму 55 600, 27 руб.

Расчет оказанной Свидетель N1 медицинской помощи в период с 20.12.2019 по 31.12.2019 произведен на основании Тарифного соглашения в сфере медицинского страхования Республики Карелия на 2019 г.

Суд первой инстанции тщательно исследовал представленные расчеты и пришел к выводу, что возмещению государству подлежит оказанная потерпевшему медицинская помощь на сумму 55 600, 27 руб.

При этом, суд признал верным произведенный ТФОМС РК и ГБУЗ РК "Городская поликлиника N" без применения коэффициента сложности лечения пациента расчет затрат на оказание медицинской помощи Свидетель N1

Суд первой инстанции указал, что согласно сведениям ТФОМС Республики Карелия и ООО "СМК РЕСО-Мед" персонифицированное перечисление денежных средств за каждого пролеченного застрахованного лица нормативными правовыми актами в сфере медицинского страхования не предусмотрено, территориальные фонды направляют в страховые медицинские организации денежные средства для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями (авансы и окончательный расчет за каждый месяц) единой суммой, без разбивки по медицинским организациям и застрахованным лицам. В этой связи предоставление документов, подтверждающих возмещение затрат медицинских организаций по оказанию медицинской помощи конкретно Свидетель N1, невозможно.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции, отклонив доводы апелляционной жалобы по основаниям, указанным в апелляционном определении.

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции полагает, что выводы, содержащиеся в обжалуемых судебных постановлениях, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, и нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения сторон.

В ходе судебного разбирательства судами достоверно установлена причинно-следственная связь между допущенным ФИО1 нарушением ПДД РФ, случившимся в связи с этим дорожно-транспортным происшествием и причинением вреда здоровью Свидетель N1, а также тяжесть этого вреда.

Определяя размер ущерба, подлежащего возмещению, суды первой и апелляционной инстанций изучив доказательства, подтверждающие обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, в том числе информация Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, содержащая сведения об оказании Свидетель N1 медицинской помощи и стоимости оказания данных услуг с приведением расчетов, а также копии медицинских документов, пришли к обоснованному выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

Судами дана надлежащая оценка положенных в основу расчета оказания медицинской помощи пострадавшему Свидетель N1 тарифных соглашений, имеющих на момент оказанию медицинской помощи юридическую силу, утвержденных участниками соответствующих правоотношений.

Оснований сомневаться и не доверять правильности и достоверности представленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия, а также медицинскими организациями сведениям и расчетам, не имелось.

Вопреки доводам кассационной жалобы, фактов нарушения процессуальных прав ответчика, закрепленных положениями ст. 35 ГПК РФ, в том числе лишения возможности защищать свои права и отстаивать интересы в суде, не установлено.

Приведенные в кассационной жалобе доводы заявителя повторяют правовую позицию, ранее изложенную в ходе рассмотрения дела судами первой и апелляционной инстанций, являлись предметом проверки и оценки судов, которые правомерно отвергнуты, как несостоятельные.

Вновь приводя данные доводы, заявитель не указывает на существенные нарушения норм материального или процессуального права, допущенные судами первой и апелляционной инстанций, повлиявшие на исход дела, а выражает несогласие с выводами суда в части оценки установленных обстоятельств дела, что не может являться основанием для пересмотра в кассационном порядке вступившего в законную силу судебного постановления.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Олонецкого районного суда Республики Карелия от 02 февраля 2021 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Карелия от 12 мая 2021 года оставить без изменения, кассационную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: