Приложение 2. Заявка-требование на приобретение проездных документов (туда и обратно)

Приложение 2

к постановлению Губернатора

Корякского автономного округа

от 20 февраля 2007 г. N 89

                      Заявка-требование N _____                      

        на приобретение проездных документов (туда и обратно)        

     Вид транспорта:

Авиационный

ФИО __________________________________________________________________

                                   (полностью)

______________________________________________________________________

Категория льготника __________________________________________________

            (участник ВОВ, вдова участника ВОВ, инвалид, и т.д, т.п..)

Удостоверение личности _______________________________________________

Серия _________________  номер _______________________________________

Выдан ________________________________________________________________

Маршрут следования (туда) ____________________________________________

Процент скидки в оплате проезда ______________________________________

                                                           (50%, 100%)

Маршрут следования (обратно) _________________________________________

Процент скидки в оплате проезда ______________________________________

                                                           (50%, 100%)

Срок действия с "___" __________ 2007 г. по "___" __________ 2007 г.

Дата выдачи     "___" __________ 200__ г.

    Руководитель      ________________           _____________________

                          (подпись)              (расшифровка подписи)

    Главный бухгалтер ________________           _____________________

                          (подпись)              (расшифровка подписи)

     М.П.