Приложение 1. Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Корякского автономного округа, бесплатной медицинской помощи на 2007 год

Приложение 1
к постановлению Губернатора
Корякского автономного округа
от 17 апреля 2007 г. N 237

Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Корякского автономного округа, бесплатной медицинской помощи на 2007 год

I. Общие положения

Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Корякского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Корякского автономного округа бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя:

- виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

- медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

- нормативы объемов медицинской помощи;

- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

- подушевые нормативы финансирования Программы.

Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Корякского автономного округа бесплатной медицинской помощи в бюджетах всех уровней и территориального фонда обязательного медицинского страхования Корякского автономного округа.

II. Виды медицинской помощи, представляемой населению Корякского автономного округа бесплатно

Гражданам, проживающим на территории Корякского автономного округа в рамках территориальной Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерное наблюдение, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), проведение профилактических прививок, дополнительное питание беременных, детей первых 3-х лет жизни, диагностика (в том числе в диагностических центрах) и лечение заболеваний, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами);

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации и Корякского автономного округа.

III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с "Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2005 г. N 2343-р, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, в рамках программы ОМС предоставляется также медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовой период, при абортах.

В рамках программы ОМС осуществляется проведение мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней

Гражданам, проживающим на территории Корякского автономного округа, на территории Российской Федерации предоставляется:

а) за счет средств федерального бюджета:

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях по квотам Корякского автономного округа;

- дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";

- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми, врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусматривающую динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, проведение дополнительной диспансеризации работающего населения, проведение диспансеризации неработающих пенсионеров, проведение иммунизации населения, проведение мероприятий по раннему выявлению сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;

б) за счет средств окружного бюджета:

- в полном объеме финансируется медицинская помощь, оказываемая в областных специализированных диспансерах г. Петропавловска-Камчатского:

- противотуберкулезном;

- психоневрологическом;

- кожновенерологическом;

- наркологическом;

- онкологическом*;

- областной больницы им. А.С.Лукашевского*;

а также:

- санитарная авиация;

- окружное бюро судебно-медицинской экспертизы;

- медицинская помощь, оказываемая центром по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита;

- ГУП "Камчатфармация", за хранение, переработку иммунологических препаратов;

- предусматривается государственная поддержка из окружного бюджета районным противотуберкулезным диспансерам;

- Льготное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Губернатора КАО от 27.12.2004 г. N 484 "О льготном и бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения жителей Корякского автономного округа";

- консультации несовершеннолетних на определение профессиональной пригодности.

- медицинская помощь при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.

в) за счет средств бюджетов муниципальных образований:

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами скорой медицинской помощи;

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и других медицинских организациях при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.

Расходы бюджетов муниципальных образований включает в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, лечебным питанием беременных, детей первых 3-х лет жизни детским питанием, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, включая региональных льготников, медицинскую помощь, оказываемую в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи,

V. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на одного человека в год.

Устанавливаются следующие нормативы:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год, включая лечение за пределами Корякского автономного округа.

Норматив посещений составляет 9,489 посещений, в том числе в рамках программы ОМС -5,328 посещений.

Показатель объёма медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, выражается в количестве пациенто-дней в расчёте на 1 человека в год и составляет 0,485 пациенто-дней, в том числе в рамках программы ОМС - 0, 358 пациенто-дня.

2) стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год, включая лечение за пределами Корякского автономного округа.

Норматив объема стационарной помощи составляет 2,746 койко-дня, в том числе в рамках программы ОМС -1,583 койко-дня.

3) скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Норматив вызовов составляет 0,189 вызовов.

VI. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Корякского автономного округа

1. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

2.1 Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования.;

2.2 Вне очереди врачами принимаются больные, нуждающиеся в неотложной помощи и обследовании, другие пациенты - в порядке установленном законодательством Российской Федерации.;

2.3 Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, подразделения в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

3. В больничных учреждениях:

3.1 Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию.;

3.2 Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.;

3.3 Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.;

3.4 Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей, находиться с больным ребенком в возрасте до 3-х лет с обеспечением питания и проживания , при наличии медицинских показаний для ухода.

VII. Экономическое обоснование Территориальной Программы государственных гарантий по оказанию гражданам, проживающим на территории Корякского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2007 год

1. Экономическое обоснование стоимости медицинских услуг, входящих в Программу на 2007 год, основывается на установленных объемах медицинской помощи и затратах учреждений здравоохранения на выполнение этих объемов (сводный расчет стоимости Территориальной Программы государственных гарантий по оказанию гражданам, проживающим на территории Корякского автономного округа, бесплатной медицинской помощи на 2007 год, (прилагается).

2. Общая расчетная стоимость Программы на 2007 год составляет - 497,81 млн.рублей, в том числе стоимость Программы обязательного медицинского страхования - 149,3 млн.рублей.

3. Подушевой норматив платежа на обязательное медицинское страхование одного неработающего составляет 2090,98 рублей в год. Сумма страховых взносов из бюджета округа на обязательное медицинское страхование неработающих граждан составляет 24,5 млн.рублей.

4. Финансовая обеспеченность Программы всего - 406,63 млн.рублей, или 82 % от расчетной стоимости, в том числе Программы ОМС средствами обязательного медицинского страхования составляет 113,02 млн. рублей или 76 % от расчетной стоимости (сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной Программы государственных гарантий по оказанию гражданам, проживающим на территории Корякского автономного округа бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования на 2007 год - прилагается).

5. Подушевой норматив на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя округа в год утверждается в размере 17 538,32 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 874,7 руб., в том числе:

- стационарная помощь - 2 538,28 руб.;

- амбулаторно-поликлиническая помощь - 1 538,93 руб.;

- стационарозамещающая помощь- 251,46 руб.;

- затраты административно-управленческого аппарата системы ОМС - 373,52 руб.;

- нормированный страховой запас - 172,53 руб.

6. Для выполнения Программы определяется средняя расчетная стоимость:

- одного койко-дня в стационаре -2869,16 руб., в том числе по Программе ОМС - 1603,16 руб.

- одного амбулаторно-поликлинического посещения - 428,86 руб., в том числе по Программе ОМС - 288,86 руб.;

- одного пациенто-дня в дневном стационаре - 1404,98 руб., в том числе по Программе ОМС - 701,48 руб.

- одного вызова скорой медицинской помощи -3340,48 руб.

____________________________________________________________________ ____

* По отдельным заболеваниям, сверх базовой программы ОМС

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования на 2007 год по Корякскому автономному округу

Численность постоянного населения КАО, чел.								23185
Источники финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания неселения бесплатной медицинской помощи	N стр.	Расчетная стоимость программы		Утвержденная стоимость программы		Дефицит стоимости утвержденной программы к расчетной
		Всего (млн. руб.)	На 1-го жителя, (руб.)	Всего (млн. руб.)	На 1-го жителя, (руб.)	млн. руб.	в % %
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Бюджет здравоохранения Всего*	1	348,51	15031,70	293,61	12663,62	54,90	15,8
2. Территориальная программа ОМС Всего**	2	149,30	6439,51	113,02	4874,70	36,28	24,3
Средства ОМС - Всего	3	149,30	6439,51	113,02	4874,70	36,28	24,3
в том числе:
- ЕСН и других налоговых поступлений	4	48,08	2073,75	48,16	2077,21	-0,08	-0,2
- страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	5	60,79	2621,95	24,50	1056,72	36,29	59,7
- прочих поступлений	6	40,43	1743,80	40,36	1740,78	0,07	0,2
3. Другие источники поступлений	7				0,00	0,00
4. Всего на ТПГГ	8	497,81	21471,21	406,63	17538,32	91,18	18,3

* Включая бюджеты на здравоохранение муниципальных образований

** Утвержденная стоимость территориальной программы ОМС по пяти статьям расходов