Приложение 2. Подписной лист кандидата в депутаты Думы Корякского автономного округа по многомандатному избирательному округу

ГАРАНТ:

Законом Корякского автономного округа от 30 апреля 2003 г. N 209-ОЗ Закон Корякского автономного округа от 7 сентября 2001 г. N 59-ОЗ признан утратившим силу

Информация об изменениях:

Законом Корякского автономного округа от 7 сентября 2001 г. N 59 в Приложение N 2 к настоящему закону внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Закону Корякского автономного округа

"О внесении изменений в Закон Корякского

автономного округа "О выборах депутатов Думы

Корякского автономного округа"

Подписной лист
Выборы в Думу Корякского автономного округа "_______"____года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в  депутаты

Думы Корякского автономного округа по многомандатному  избирательному

округу N ____________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

родившего(йся) ______________________________________________________

                          (число, месяц, год)

работающего(ей) _____________________________________________________

                     (должность и место работы или род занятий)

проживающего(ей) в районе ___________________________________________

                                 (название района КАО)

выдвинутого(ой) _____________________________________________________

                (избирательным объединением (избирательным блоком),

              инициативной группой, избирателями(ем), самовыдвижением)

 ____________________________________________________________________

     (сведения о неснятой или непогашенной судимости,

    гражданстве иностранного государства в соответствии

        с пунктом 4 статьи 36 настоящего Закона)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения (в возрасте 18 лет число и месяц рождения)

Полный адрес места жительства

Серия, номер паспорта или заменяющего его документа, когда выдан

Подпись и дата ее внесения

    _________________________________________________________________

    _________________________________________________________________

    _________________________________________________________________

    _________________________________________________________________

    Подписной лист удостоверяю:_______________________________________

    __________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, полный адрес места жительства, серия и номер

  паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его

            собственноручная подпись и дата ее внесения)

 Кандидат в депутаты или уполномоченный  представитель  избирательного

 объединения (избирательного блока), инициативной группы

 ______________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)