Приложение 2. Подписной лист поддержки кандидата от избирательного объединения (избирательного блока)

Приложение 2

к Закону Корякского автономного округа

"О выборах депутатов Думы

Корякского автономного округа"

                             Подписной лист

           Выборы депутатов Думы Корякского автономного округа

                      _____________________ созыва

                                              "____" ______________ года

           (список кандидатов заверен Избирательной комиссией

                     Корякского автономного округа)

                                               "____" ______________ года

Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   кандидата   (списка

кандидатов)  в   депутаты   Думы   Корякского   автономного   округа   от

избирательного объединения (избирательного блока) _______________________

_________________________________________________________________________

 (наименование избирательного объединения, избирательного блока)

кандидатом в депутаты Думы Корякского автономного округа  _______  созыва

по  __________________  (многомандатному)  избирательному

округу N ________________________________________________________________

             (наименование избирательного округа)

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося(ейся) _______________________________________________________

                           (число, месяц, год)

работающего(ей) _________________________________________________________

                  (должность и место работы или род занятий)

проживающего(ей) в ______________________________________________________

                   (указывается район, населенный пункт, наименование

                    субъекта Российской Федерации)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Полный адрес места жительства	Серия, номер паспорта или заменяющего его документа, когда выдан	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
3.

Подписной лист удостоверяю:

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, полный адрес места жительства, серия и номер

паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его

собственноручная подпись и дата ее внесения)

(заполняется собственноручно)

Кандидат в депутаты:

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание:

В случае наличия у кандидата, данные  которого  указываются  в  подписном

листе, неснятой и непогашенной судимости в  подписном  листе  указываются

номер (номера) и наименование (наименования) статьи  (статей)  Уголовного

кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был  осужден

кандидат,  а  также  статьи  (статей)  уголовного  кодекса,   принятого в

соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР  и  союзных

республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат

был осужден  в  соответствии  с  указанными  законодательными   актами за

деяния,  признаваемые  преступлением   действующим   Уголовным   кодексом

Российской Федерации, с указанием наименования  этого  закона.  В  случае

наличия указанного  кандидата  помимо  гражданства  Российской  Федерации

гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается  с

указанием наименования соответствующего  иностранного  государства.  Если

кандидат  является  депутатом   и   осуществляет   свои     полномочия на

непостоянной основе, по его желанию в подписном листе  могут  указываться

сведения об этом с указанием наименования  представительного  органа.  По

желанию кандидата в подписном листе  могут  указываться  сведения   о его

принадлежности к  общественному  объединению,  если  это  указано  в  его

заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в этом общественном

объединении.