Приложение N 5. Уведомление избирательного объединения, избирательного блока) о выдвижении кандидатом в Губернаторы Корякского автономного округа

Приложение N 5

к Закону Корякского автономного округа

"О выборах Губернатора Корякского

автономного округа"

В избирательную комиссию

Корякского автономного округа

от гражданина Российской Федерации

(фамилия, имя, отчество)

Уведомление

В соответствии с пунктом 1 статьи 29 Закона Корякского автономного округа

"О выборах Губернатора Корякского автономного округа"

я, ____________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

(день, месяц, год  рождения,  наименования  основного  места   работы или

службы, должность (род  занятий),  адрес  места  жительства  с  указанием

субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного  пункта,

улицы, номеров дома и квартиры, наличия гражданства иностранного государства)

Уведомляю избирательную комиссию Корякского  автономного  округа  о  моем

выдвижении избирательным объединением (избирательным блоком)

(наименование  избирательного объединения, избирательного блока)

кандидатом на должность  Губернатора  Корякского  автономного   округа. В

качестве основания для моей регистрации предполагаю

(внесение избирательного залога либо представление подписей  избирателей,

собранных в мою поддержку)

Сообщаю, что иным субъектам выдвижения согласия на него не давал.

К настоящему уведомлению прилагаю:

1. Заявление о согласии баллотироваться

2. Сведения о доходах и источниках доходов

3. Сведения об имуществе

4. Копия документа, подтверждающего факт внесения записи об избирательном

объединении в единый государственный реестр юридических лиц

5. Копия устава избирательного объединения

6. Решение о выдвижении кандидата (выписка из решения)

7. ...

(подпись, фамилия, инициалы) (день, месяц, год)