Приложение N 1. Заявление об установлении ежемесячной доплате к пенсии

Приложение N 1

к Закону Корякского автономного округа

"О ежемесячной доплате к государственной

пенсии государственным, муниципальным

служащим Корякского автономного округа"

                                     ____________________________________

                                             (наименование окружного

                                     ____________________________________

                                            государственного органа)

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя и

                                     ____________________________________

                                      должность, домашний адрес, телефон)

Заявление

В  соответствии  с   Законом   Корякского   автономного   округа

"О государственной службе Корякского автономного округа" от 05.11.97 г. N 23

прошу  установить  мне  ежемесячную  доплату   к   пенсии   ____________,

назначенной в соответствии с Законом

РСФСР "О государственных пенсиях в РСФСР", Законом  Российской

Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" с _______________

________________. Государственную  пенсию получаю в _______________________

 __________________________________________________________________________

         (наименование Управления социальной защиты населения)

    В случае поступления на государственную, муниципальную службу  вновь,

об изменении размера пенсии обязуюсь  сообщить  в  Управление  социальной

защиты населения Администрации Корякского автономного округа в  5-дневный

срок.

"__" ________199 ___ г.___________________

                        (подпись заявителя)

Примечание: Муниципальные  служащие  заполняют  заявление  по  данной

форме со ссылкой на Закон Корякского автономного округа "О  муниципальной

службе в Корякском автономном округе" от 26.07.98 г. N  54.  В  последнем

предложении   указывается   орган   социальной   защиты    муниципального

образования, в котором выплачивается  данная  доплата  к  государственной

пенсии.