Приложение N 2. Подписной лист избирателей

Законом Корякского автономного округа от 6 июня 2000 г. N 140-ОЗ (в редакции от 11, 13 июля 2000 г.) настоящий закон дополнен приложением 2 следующего содержания

Приложение N 2

к Закону Корякского автономного округа

"О выборах Губернатора Корякского

автономного округа"

                             Подписной лист                              

Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение   группой   избирателей

(избирателем) кандидатом на должность Губернатора Корякского  автономного

округа            гражданина             Российской             Федерации

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

родившегося___________________________________________________________

                  (число, месяц, год)  работающего

_____________________________________________

(место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего   в   ______________________________________________________

(место жительства кандидата)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (в возрасте 18 лет , число и месяц рождения)	Полный адрес места жительства	Серия, номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1
2
3

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________

(фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             документа лица, собиравшего подписи)

______________________________

    (подпись и дата)

Кандидат в Губернаторы Корякского автономного округа:

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, его собственноручная подпись и дата ее внесения)