Статья 45. Взаимодействие систем здравоохранения с системой обязательного медицинского страхования

Статья 45. Взаимодействие систем здравоохранения с системой обязательного медицинского страхования

1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии.

2. Порядок организации и оказания медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, разрабатывается органом управления здравоохранением округа, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и субъектами системы обязательного медицинского страхования и утверждается Губернатором округа.

3. Орган управления здравоохранением округа осуществляет взаимодействие с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования путем участия:

1) в правлении фонда обязательного медицинского страхования;

2) в согласовании перечня видов и объемов медицинской помощи, тарифов за медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования;

3) в разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, систем контроля качества медицинской помощи, участия в разработке других, предусмотренных законодательством нормативных документов, регламентирующих деятельность системы обязательного медицинского страхования;

4) в определении порядка совместного, за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования, финансирования медицинских организаций, а также лиц, осуществляющих частную медицинскую и фармацевтическую деятельность, участвующих в выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования;

5) в проведении совместных мероприятий по повышению эффективности использования ресурсов здравоохранения, качества медицинской и лекарственной помощи;

6) в определении порядка и условий обмена информацией между системами здравоохранения и системой обязательного медицинского страхования;

4. Медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, лица, осуществляющие частную медицинскую и фармацевтическую деятельность, могут действовать в системе обязательного медицинского страхования на основании договоров на предоставление медицинской помощи.

Субъекты обязательного медицинского страхования заключают между собой договоры, устанавливающие ответственность сторон и их взаимные обязательства.

Все споры и разногласия, возникающие при взаимодействии субъектов в системе обязательного медицинского страхования, разрешаются путем переговоров сторон либо путем рассмотрения предмета спора межведомственной (согласительной) комиссией в обязательном медицинском страховании на территории округа.

В случае невозможности достижения сторонами соглашения, споры и разногласия разрешаются в соответствии с действующим законодательством.