Приложение 2. Паспорт готовности здания соцкультбыта к эксплуатации в зимних условиях

Приложение 2
к постановлению администрации
Добрянского городского поселения
от 25 июня 2014 г. N 401

Паспорт
готовности здания соцкультбыта к эксплуатации в зимних условиях

городской округ ___________ муниципальный район __________________

городское         (сельское)           поселение           муниципального

района __________________________________________________________________

адрес ___________________________________________________________________

принадлежность объекта __________________________________________________

                                    _____________________________ 2014 г.

1. Общие сведения

1. Год                                                          постройки

_________________________________________________________________________

2. Характеристика:

износ в % _______________ этажность ______________ подъездов ____________

наличие подвалов, цокольных этажей, м2 общей площади ____________________

общая площадь здания, м2 ________________________________________________

3. Характеристика инженерного оборудования, их количество _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Источники:

теплоснабжения __________________________________________________________

газоснабжения ___________________________________________________________

твердого и жидкого топлива ______________________________________________

энергоснабжения _________________________________________________________

системы АПЗ и дымоудаления ______________________________________________

2. Результаты эксплуатации объекта в зимних условиях прошедшего 2013-2014 г.

N п/п	Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования	Дата	Причина возникновения неисправностей (аварий)	Отметка (дата) о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий)

3. Объемы выполненных работ по подготовке объекта к работе в зимних условиях 2013-2014 г.

N п/п	Виды выполненных работ по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию	Единицы измерения	Всего по плану подготовки к зиме	Выполнено при подготовке к зиме
1	2	3	4	5
	Объем работ
1	Ремонт кровли
2	Ремонт чердачных помещений, в т.ч.
	- утепление перекрытий
	- изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков
3	Ремонт фасадов, в т.ч.
	- ремонт и покраска
	- герметизация швов
	- ремонт водосточных труб
	- утепление оконных проемов
	- утепление дверных проемов
4	Ремонт подвальных помещений, в т.ч.:
	- изоляция трубопроводов
	- ремонт дренажных и водоотводящих устройств
5	Ремонт покрытий дворовых территорий, в т.ч.:
	- отмосток
	- приямков
6	Ремонт инженерного оборудования, в т.ч.
	6.1. Центрального отопления:
	- радиаторов
	- трубопроводов
	- запорной арматуры
	- промывка и опрессовка
	6.2. Индивидуальных котлов отопления:
	- на газе
	- на твердом топливе
	6.3. Тепловых пунктов
	6.4. Элеваторных узлов
	6.5. Горячего водоснабжения:
	- трубопроводов
	- запорной арматуры
	- промывка и опрессовка
	6.6. Водопровода:
	- ремонт и замена арматуры
	- ремонт и изоляция труб
	6.7. Канализации:
	- ремонт трубопроводов
	- ремонт колодцев
	- помывка систем
	6.8. Электрооборудования:
	- ремонт световой электропроводки
	- ремонт силовой электропроводки
	- ремонт вводных устройств
	- ремонт электрощитовых
	- ремонт электродвигателей
7	Другие работы

4. Результаты проверки готовности объекта к зиме 2013-2014 г.

Комиссия в составе:

Председатель комиссии: __________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела проверку вышеуказанного объекта:

Решение комиссии:

Объект к эксплуатации в зимних условиях:

подготовлен _____________________________________________________________

(не подготовлен) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии ___________________________________________________

Члены комиссии __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Разрешаю эксплуатацию здания в зимних условиях 2013-2014 годов