Приложение 3. Объяснение в письменной форме о должностном лице, в отношении которого проводится служебная проверка, а также от сотрудников, муниципальных служащих или работников

Приложение 3
к постановлению администрации
города Лысьвы
от 19 ноября 2013 г. N 3065

Главе Лысьвенского городского округа

__________________________________

от ________________________________ _____________________________________

__________________________________

(наименование замещаемой должности, Ф.И.О.)

                            Объяснение

"___" __________ 20___ г.

Я, ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

место службы (работы) и номер служебного (рабочего) телефона ____________

_________________________________________________________________________

должность _______________________________________________________________

по существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее: ______________

_________________________________________________________________________

 (содержание вопросов, ответы на вопросы, текст пояснения)

_________________________________________________________________________

________________ (_______________________)

(подпись)         (фамилия и инициалы)